刘昇+邓立才+陈济杭

【摘要】 目的：将腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术用于急性阑尾炎患儿中，分析其对术后发生粘连性肠梗阻症状的影响。方法：2014年

1月-2017年1月笔者所在医院儿科收治的60例急性阑尾炎患儿归入研究目标资料，根据手术治疗方式，分为参照组（30例）及试验组（30例），参照组患儿予以开腹阑尾切除术，试验组患儿予以腹腔镜阑尾切除术，记录并研究两组患儿的手术耗时、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、术后粘连性肠梗阻发生情况，以及两组患儿家长的满意率。结果：试验组患儿的术中出血量、术后排气时间、术后下床时间优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组患儿的术后粘连性肠梗阻发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组患儿家长的满意率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性阑尾炎患儿采取腹腔镜阑尾切除术的治疗效果优于开腹阑尾切除术治疗，对术后粘连性肠梗阻发生率具备降低作用。

【关键词】 腹腔镜阑尾切除术； 开腹阑尾切除术； 术后粘连性肠梗阻

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.009 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0019-02

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of laparoscopic appendectomy and appendectomy on children with acute appendicitis after operation.Method：Sixty children with acute appendicitis admitted to our hospital from January 2014 to January 2017 were included in the study data.The grouping of the reference group（30 cases） and the experimental group（30 cases） was the operation difference between the two groups，Open appendectomy was taken to the reference group of children，laparoscopic appendectomy was taken to the experimental group of children，two groups of children with surgery time，blood loss，postoperative exhaust time，after bed time，postoperative adhesive intestinal obstruction total number，as well as two groups of parents of children satisfied were recorded and studied.Result：The blood loss， postoperative exhaust time and postoperative bed time in the experimental group were significantly better than those in the reference group（P<0.05）.The total number of adhesive intestinal obstruction in the experimental group was significantly better than that in the reference group（P<0.05），the experimental group of childrens satisfaction with the total value of children compared with the reference group of children was statistical value（P<0.05）.Conclusion：The treatment effect of laparoscopic appendectomy in children with acute appendicitis is better than open appendectomy，which has the effect of reducing the incidence of postoperative adhesive intestinal obstruction.

【Key words】 Laparoscopic appendectomy； Open appendectomy； Postoperative adhesive intestinal obstruction

First-authors address：Fuzhou Childrens Hospital，Fuzhou 350001，China

急性闌尾炎属于相对比较常见的外科疾病，主要是因多种因素导致炎性变化状况，具备比较高的发病概率，近几年来，急性阑尾炎患儿发病例数呈增多现象。而急性阑尾炎患儿的治疗过程中若治疗方式不恰当，易出现术后粘连性肠梗阻等术后并发症出现，对其术后恢复具备严重不良影响[1]。选取2014年1月-2017年1月笔者所在医院儿科收治的60例急性阑尾炎患儿，分析将腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术用于急性阑尾炎患儿中对其术后出现粘连性肠梗阻症状的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参照手术治疗方法差异性对2014年1月-2017年1月笔者所在医院儿科收治的60例急性阑尾炎患儿分组研究，纳入标准：确诊存在急性阑尾炎的患儿；患儿家属将知情同意书已签署。排除标准：因其他手术而附带进行阑尾切除的患儿；以往存在腹部手术史的患儿。参照组纳入30例患儿，男18例，女12例，年龄5～11岁，平均（8.05±0.36）岁；试验组纳入30例患儿，男17例，女13例，年龄5～12岁，平均（8.07±0.32）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 方法

开腹阑尾切除术治疗用于参照组急性阑尾炎患儿，予以患儿连续的硬膜外麻醉处理，给予患儿常规开腹的阑尾切除术治疗措施。腹腔镜阑尾切除术治疗用于试验组急性阑尾炎患儿，予以患儿全麻处理，使其保持仰卧姿势，于其脐下缘行1 cm手术切口用作觀察孔，将气腹针插入，构建二氧化碳气腹，气腹的压力是12～15 mm Hg，插入10 mm的套管，用为主操作孔，将腹腔镜插入后仔细观察，使患儿保持头低而脚高姿势，将其腹腔中相关渗出液及脓液吸出，对粘连予以分离处置，沿患儿的结肠将阑尾部位找到，于腹腔镜指引之下对患儿阑尾的根部采取丝线予以打结，且将其阑尾切除，对其阑尾残端相关黏膜予以烧灼处置，其残端不行包埋处置，将切除阑尾自主操作孔取出来，炎症相对严重者予以盐水冲洗其腹腔，术后对患儿阑尾的残端进行仔细检查，若没有出血则将气腹释放，对切口进行关闭。

1.3 指标观察及评价标准

（1）探析参照组和试验组急性阑尾炎患儿的手术耗时、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间。（2）探析参照组和试验组急性阑尾炎患儿的术后粘连性肠梗阻，其诊断标准：存在腹痛症状、呕吐症状、腹胀症状、停止从肛门进行排气及排粪等；体内白细胞计数水平提升，腹部的立卧位相关平片检查结果显示出现阶梯状相关液气平等等情况；需接受保守治疗抑或是剖腹相关探查术。（3）参照组和试验组急性阑尾炎患儿家长的满意率，分为不满意、基本满意、比较满意、十分满意。满意=基本满意+比较满意+十分满意。

1.4 统计学处理

对本研究60例急性阑尾炎患儿数据输入统计学软件SPSS 21.0检验，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急性阑尾炎患儿的手术耗时、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间比较

试验组急性阑尾炎患儿的术中出血量、术后排气时间、术后下床时间优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组急性阑尾炎患儿的术后粘连性肠梗阻比较

试验组急性阑尾炎患儿的术后粘连性肠梗阻率少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组急性阑尾炎患儿家长的满意率比较

试验组急性阑尾炎患儿家长的满意率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性阑尾炎患儿接受开腹阑尾切除术治疗具备明显疗效，不过，患儿术后易发生粘连性肠梗阻的现象[2-3]。术后粘连性肠梗阻和局部相关炎症比较严重、手术产生的损伤情况、切口相关异物情况、术后的卧床时间比较长等因素具备密切关系[4-5]。而腹腔镜阑尾切除术治疗对于术后粘连性相关肠梗阻出现具备控制作用[6-7]。

分析腹腔镜阑尾切除术治疗对术后发生粘连性肠梗阻的影响效果，具体如下：第一，腹腔镜引导之下其术野相对比较广且清楚，对于阑尾病变的寻找更加容易，使探查盲目性降低，减少对其腹腔的干扰作用，术后其胃肠相关功能能得以较快恢复，避免由于肠麻痹引发肠粘连的出现[8-9]；第二，腹腔镜阑尾切除术治疗的手术过程中，其肠管没有离开患儿的腹腔环境中，减少开腹阑尾切除术治疗过程中因肠管暴露时间太长及干燥引发的肠粘连现象；第三，腹腔镜阑尾切除术治疗时，术者的手并不进入患儿的腹腔中，不易出现肠管粘连现象[10]；第四，腹腔镜阑尾切除术治疗应用不具损伤作用的抓钳，其腹腔镜下手术视野相对比较好，不用进行纱布填塞，对患儿肠管产生刺激比较小，对于肠管浆膜相关损害比较小[11]；第五，腹腔镜阑尾切除术治疗采取的穿刺孔比较小，且穿刺孔和右下腹的阑尾部位距离比较远，减少粘连发生概率；第六，行腹腔镜阑尾切除术治疗的患儿术后可尽早下床进行活动，促使肠粘连现象及网膜粘连现象减少[12]。

笔者研究结果呈现，试验组患儿的术中出血量、术后排气时间、术后下床时间优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组患儿的术后粘连性肠梗阻发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组患儿家长的满意率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。体现腹腔镜阑尾切除术治疗对比开腹阑尾切除术治疗用于急性阑尾炎患儿中的优越性。

综上所述，急性阑尾炎患儿应用腹腔镜阑尾切除术治疗呈现比开腹阑尾切除术治疗更优的效果，有助于减少术后粘连性肠梗阻症状的出现。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-07）endprint