黄月娇

【摘要】 目的：分析且比较子宫内膜异位症在予以腹腔镜术治疗后应用不同药物的临床疗效。方法：选取2015年3月-2016年3月笔者所在医院行腹腔镜术的子宫内膜异位症患者40例作为比较分析的对象，按随机数字表法分为对照组（20例）、观察组（20例）。观察组予以米非司酮进行辅助治疗，对照组予以孕三烯酮进行辅助治疗，对比两组患者的治疗效果及不良反应产生状况等。结果：两组在实施手术及药物治疗之后，观察组的完全缓解率相较于对照组明显高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组有相同的妊娠率，观察组复发率及不良反应发生率少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对子宫内膜异位症患者在行腹腔镜术治疗后予以米非司酮进行辅助治疗，具有显著的疗效和较少产生不良反应，具有较高的安全性，在临床上值得被推广。

【关键词】 子宫内膜异位症； 腹腔镜术； 米非司酮； 孕三烯酮

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.007 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0015-02

【Abstract】 Objective：To analyze and compare the clinical efficacy of different drugs for endometriosis after laparoscopic therapy.Method：From March 2015 to March 2016，40 patients with endometriosis after laparoscopic surgery in our hospital were selected as objects，the random number table method as a means of grouping，the control group（20 cases），the observation group（20 cases）.The observation group with Mifepristone for auxiliary treatment，the control group to be Gestrinone adjuvant treatment，two groups patients of therapeutic effect and adverse reaction conditions，etc were compared.Result：After surgery and drug treatment，the complete alleviation rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Two groups had the same pregnancy rate，the recurrence rate and adverse reaction in the observation group were less than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：For patients with endometriosis in laparoscopic surgery after treatment of assistant treatment with Mifepristone has significant curative effect and less adverse reaction，has the high security，in the clinical deserves to be popularized.

【Key words】 Endometriosis； Laparoscopic surgery； Mifepristone； Gestrinone

First-authors address：The Third Peoples Hospital of Kunshan City，kunshan 215300，China

子宫内膜异位症在现代临床的妇科之中属于常见且多发的一种疾病，主要产生在育龄的女性群体之中，表现主要是在经期产生腹痛，出现月经失调及不孕等临床症状，对其生活质量造成严重性影响[1]。由于其具备远处转移及种植的生长能力，故极易浸润病灶，在术后极易产生复发状况。经腹腔镜手术的治疗之后与药物联合，成为现今应用较多的方案，然而因不同的药物种类，所以获取了不同的疗效，以及安全性等[2]。选取2015年3月-2016年3月笔者所在医院行腹腔镜术的子宫内膜异位症患者40例作为比较分析的对象，对比了米非司酮及孕三烯酮在临床上应用的疗效，将报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月-2016年3月笔者所在医院行腹腔镜术的子宫内膜异位症患者40例作为比较分析的对象，所有患者自愿签署《知情同意书》，同时家属对本研究课题的参加也表示知情。按随机数字表法为分对照组（20例）、观察组（20例）。对照组年龄21～44岁，平均（32.6±2.1）岁，平均病程（5.4±0.6）年；观察组年龄20～41岁，平均（30.6±2.3）岁，平均病程（4.2±0.8）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

观察组在术后的第2天予以米非司酮药物（生产廠商：上海新华联制药有限公司；国药准字号：H10950202）进行口服治疗，剂量是10 mg/次，1次/d。对照组在术后的第2天予以孕三烯酮药物（生产厂商：华润紫竹药业有限公司；国药准字号：H19980020）进行口服治疗，剂量为2.5 mg/次，2次/周。两组服用药物皆为辅助治疗，持续为期12个月的药物治疗[3]。endprint

1.3 观察指标及评价标准

观察并对比两组的不良反应产生状况，包含：体重增加、痤疮、异常出血、阴道干燥、性欲减退、肝功能异常等。予以B超检查且经妇科检查其盆腔是否能将包块或是结节触及，两组患者进行为期12个月的随访。

疗效评定的标准：患者的非经期产生下腹疼痛或是痛经等症状得以缓解，且盆腔能够触及结节产生的疼痛也消失，则视为完全缓解；若者的非经期产生下腹疼痛或是痛经等症状有显著的减轻，并盆腔结节减小，变软，触痛也减轻，则视为部分缓解；患者再一次产生痛经，在非经期其下腹产生疼痛，触及盆腔结节加重了疼痛，或是经B超的检查临床结果显示为盆腔囊肿并在内部存在密集的光点，在2个月内不会消失，则视作复发[4]。

1.4 统计学处理

所得数据选取SPSS 17.0软件实现，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的疗效及复发率比较

观察组的完全缓解率85%（17例），明显比对照组的50%（10例）高，差异有统计学意义（P<0.05），观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组的妊娠率及不良反应产生率比较

两组在术后具有相同妊娠率。观察组中1例患者有异常出血症状，对照组中体重增加1例，异常出血2例，阴道干燥1例，性欲减退1例，肝功能异常1例，观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在传统药物的治疗之中主要选取睾酮类衍生物，例如：达那唑以及内美通，以及促性腺激动素，例如：达菲林。尽管临床上对传统药物的治疗效果予以肯定，但是长时间应用之后会产生显著低雌激素综合征，进而损伤着肝功能，以及产生骨质丢失，比较受限于临床应用[5]。然而，米非司酮属于人工合成的一种药物，为19-去甲基睾酮的衍生物。其抗孕激素及糖皮质激素效用较强，在全球范围内的研究报道中，多数阐述了在内异症中的应用疗效，经和受体相结合进而对孕酮予以阻断[6]，实现对卵巢功能的抑制。促使闭经，对内膜的异位生长进行抑制，与此同时，减少血管内皮的生长因子相关介导血管的生长，对子宫内膜的血管生长有关功能造成影响[7]，致使内膜血管的生长产生凋亡，进而令子宫内膜产生萎缩，达到缓解疼痛的目的。而在实际治疗中孕三烯酮也具有相当的疗效，能够经对促性腺激素进行释放加以抑制，进而将卵巢的分泌功能有效抑制，另血肿的孕激素及雌激素在水平上得以降低[8]。两种药物在子宫内膜异位症采取的腹腔镜术之后应用，可以对疗效进行巩固，都能够对腹痛进行缓解，减少复发[9]。

在本研究之中，观察组的完全缓解率85%，明显比对照组的50%高，不良反应产生率5%，比对照组的30%低，差异有统计学意义（P<0.05），两组在术后存在相同的妊娠率为75%，差异无统计学意义（P>0.05），以上研究的成果和陈洁[10]的报道存在一致。子宫内膜异位症的患者在实施腹腔镜的治疗之后予以药物辅助治疗，能够提升疗效 [11-12]，在本次试验对比之中，可知米非司酮的疗效更佳，并且较少产生并发症。

综上所述，患者行腹腔镜的治疗之后采取米非司酮进行辅助治疗，相较于孕三烯酮效果更好，产生相对较少的并发症和复发状况，故具有相对较高的安全性，是临床广泛推广的治疗方案。

参考文献

[1]周丹，刘嘉茵.不同药物辅助治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位症囊肿患者的效果观察[J].中国医药导报，2013，10（21）：104-105，108.

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[3]张桂英.不同药物用于子宫内膜异位症患者腹腔镜术后的综合疗效观察[J].中国基层医药，2016，23（10）：1561-1564.

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[5]黄小玲，廖胜日.不同药物辅助治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位症囊肿的对比研究[J].中国医药指南，2012，10（14）：224-225.

[6]曹文君.不同药物应用于子宮内膜异位症腹腔镜术后的疗效及安全性[J].当代医学，2014，20（33）：132-133.

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[8]王子梅.不同药物辅助治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位症囊肿对比研究[J].心理医生：下半月版，2012（7）：65-66.

[9]陈英.不同药物辅助治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位症囊肿的临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（27）：125.

[10]陈洁.腹腔镜手术联合不同药物对子宫内膜异位症患者再孕和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（20）：2230-2232.

[11]张春苗，丁海燕，郭爱华，等.GnRH-a不同药物巩固时间对子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗效果的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（11）：2292-2294.

[12]石艳芳.腹腔镜联合不同药物治疗卵巢型子宫内膜异位症的效果观察[J].中外医学研究，2016，14（3）：34-35.

（收稿日期：2017-08-19）endprint