杨兰辉 陈梅 霍松 马兴丽 李琼芬

丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染是全球导致慢性肝炎、肝硬化和肝细胞肝癌发病的一个主要致病因素。据统计，HCV病毒感染致肝硬化和肝细胞肝癌的比例分别为27%和25%［1］。由于依赖RNA的RNA聚合酶复制具有高错误率的特点，HCV病毒变异频繁。因此，至今为止尚未研发出有效的预防性疫苗［2］。一方面HCV自身突变率高，另一方面机体感染HCV后，在宿主免疫系统免疫防御反应以及抗病毒药物筛选的双重压力作用下，目前已驱使HCV进化成为7个不同基因型和超过67个亚型［3］。基因型1～3型呈全球范围内分布［4］。HCV 1a和1b亚型是流行于美国、欧洲、日本和中国中部地区最常见的基因亚型。2a和2b亚型约占全球HCV亚型的10%～30%，主要流行于北美、欧洲和日本地区，2c亚型发现于意大利北部［5⁃9］。基因型3型普遍流行于南亚一些国家和中国的南方地区。不同国家分布的基因亚型也不尽相同［8⁃9］。HCV 3a亚型还主要流行于欧洲和美国的静脉吸毒人群（intravenous drug users，IDUs）中［10］。基因型4分布于北非和地中海东部的一些国家［4，11］。基因型5在南非地区普遍流行［12］。基因型6主要流行于东南亚的一些国家和中国的西南部［8，13］。一般而言，HCV基因型6在各基因型中表现出更高的多样性。到目前为止，基因型6包含24个（6a～6xa）已知亚型和一些暂未命名的新变种亚型。基因型7在刚果的一名移民中首次报道［14］。就中国范围内而言，1b和2a亚型主要分布在中国的中部地区。1b主要在中国的南方流行，而2a主要在中国的北方流行［6，15］。 然而在中国的西南地区，基因型3和6型是最常见的基因型［16⁃17］。……