梁媛紫 徐军发★ 黄华艺

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是全球3大常见的恶性肿瘤之一［1⁃2］。绝大部分CRC的发生、发展是一个多步骤、多阶段、多基因参与的过程，是外在环境因素和机体内在遗传因素相互作用的结果。CRC早期症状不明显，通常出现临床症状时已发展为难治愈的阶段，因此被称为“沉默”的疾病［3］。CRC筛查5年存活率约为90%［4］。大多数结直肠癌是由息肉发展而来，即结直肠息肉为癌前病变疾病，如果息肉能在早期被发现并去除，就能预防结直肠癌的发生。因此，结直肠癌的早期诊断尤显重要。

分子标志物的检测是临床CRC筛查的一个很有前景的方法。然而，目前可用于检测早期CRC疾病进展的有效分子标志物不多，检测的灵敏度和特异性不理想仍然是亟待解决的问题。从技术上来说，检测CRC的手段可分为有创性和无创性检测2种技术，两者各有优缺点。随着研究的不断深入，CRC分子标志物在CRC患者治疗效果的监测、个性化治疗方案的选择和预后的评估中日益受到重视。为了合理使用现有的CRC标志物，本文根据文献报道，对无创性CRC标志物的临床应用价值、检测的难易度和不足之处进行简要概括。

1 粪便隐血试验

愈创木脂法粪便隐血试验（guaiac⁃based fecal occult blood test，gFOBT）是目前国内外最常用的结直肠癌筛查方法之一。对于检测CRC，gFOBT灵敏度为65%，特异度为 77.87%［5］，具有简便、快速、无创、检测费用低等优点，也是唯一经前瞻性、随机对照试验证实有效的检测方法，能使CRC的死亡率降低11%～33%［6］。虽然gFOBT的灵敏度和特异度都不高，且易受食物和药物影响出现假阳性，但由于检测的方便性和实用性，仍然受到临床的青睐。……