王伟强，刘世萍，陈玉华，刘万福，黄庆忠，李 晓，王 静

结直肠腺瘤（CRA）是结直肠癌的癌前病变，早期发现并切除CRA对结直肠癌的二级预防意义重大。然而CRA切除后平均3年内的复发率可达20%左右[1]，6年内可达50%以上[2]。因此，CRA内镜下切除后复发的预防也是CRC防治的重点之一。目前有关CRA复发的相关因素尚无定论，为此，本研究对CRA切除后复发危险因素进行了分析，为减少和预防CRA切除后的复发提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将2011年1月～2016年2月在医院行内镜下切除CRA的患者作为观察对象，纳入标准：（1）年龄≥18 岁；（2）首次结肠镜检查发现CRA并经内镜下切除；（3）内镜下表述腺瘤大小、数量、部位等情况完整，并经病理学检查确诊CRA病理类型；（4）患者肠镜下治疗前，接受一般情况及生活饮食习惯调查，并且相关资料完整；（5）内镜下切除后1年内进行2～3次全结肠镜复查者。排除标准：（1）已证实有恶变、需要抗肿瘤治疗者；（2）需要长期服用阿司匹林、非甾体类抗炎药、免疫抑制剂者；（3）家族性腺瘤性息肉病或遗传性非息肉病性结直肠癌者；（4）患有炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎或克罗恩病者。共1868例纳入研究，其中男性1022 例，女性 846 例，年龄 18～82（56.8±26.2）岁。

1.2 资料收集 收集患者的一般资料，包括性别（男，女），年龄（＜50 岁，≥50 岁），体质指数（BMI）（BMI≥24，BMI＜24）、不良生活饮食习惯[吸烟史（吸烟指数＞400，吸烟指数=每日吸烟量（支/d）×吸烟年限（年）；饮酒史（摄入乙醇≥30 g/d，≥10 年）；红肉摄入过量（近5年内摄入量＞90 g/d），油脂摄入过量（近5年内烹调油脂摄入量＞30 g/d），烧烤、腌制食物摄入过量（近5年内进食≥1次/w），新鲜叶……