陈进

[摘要] 目的 分析针对急性胰腺炎患者采用综合护理干预服务的临床价值，且观察其对患者生活质量造成的影响。方法 方便选择2014年12月—2016年12月间该院消化内科病房接收的患重症急性胰腺炎的80例患者，随机分成2组：参考组共40例，给予常规内科护理服务；护理组共40例，给予综合护理干预服务。详细记录2组的胃痛消失时间、腹胀消失时间、住院天数，且评估患者的生活质量情况。结果 护理组的腹痛消失时间（3.49±0.77）d、腹胀消失时间（4.28±1.11）d、住院天数（10.97±2.07）d与参考组相比均显著更短（P<0.05）；护理组护理后的情感职能（57.71±6.24）分、精神健康（64.41±6.33）分、生理功能（66.42±6.21）分、生理职能（58.51±6.06）分、躯体疼痛（70.19±6.91）分、社会功能（66.61±5.42）分、生命活力（62.71±6.26）分、总体健康（59.51±5.91）分等评分与护理前、参考组护理后相比均显著更高（P<0.05）。结论 针对急性胰腺炎患者采用综合护理干预服务可有效促进患者症状的缓解，改善生活质量，值得借鉴。

[关键词] 急性胰腺炎；综合护理干预服务；腹痛；生活质量

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（a）-0154-03

[Abstract] Objective To analyze the comprehensive nursing intervention of patients with acute pancreatitis and effect on quality of life of patients. Methods 80 cases of patients with acute pancreatitis admitted and treated in our hospital from December 2014 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the reference group adopted the routine nursing service in the department of medicine， while the nursing group adopted the comprehensive nursing intervention services， and the abdominal pains disappearance time， abdominal distension disappearance time， length of stay were recorded in detail and the quality of life of patients was evaluated. Results The stomachache disappearance time， abdominal distension disappearance time， length of stay in the nursing group were respectively（3.49±0.77）d， （4.28±1.11）d and （10.97±2.07）d， which were obviously shorter than those in the control group（P<0.05）， and the emotion function， physical health， physical function， physiological role， somatic pains， social function， vigour of life and total health scores were respectively（57.71±6.24）points，（64.41±6.33）points，（66.42±6.21）points，（58.51±6.06）points，（70.19±6.91）points，（66.61±5.42）points，（62.71±6.26）points， （59.51±5.91）points， which increased compared with those before nursing and those in the reference group after nursing（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention services for patients with acute pancreatitis can effectively promote the relief of symptoms and improve the quality of life， and it is worth reference.

[Key words] Acute pancreatitis； Comprehensive nursing intervention services； Abdominal pains； Quality of life

急性胰腺炎是臨床常见的急腹症，在中年人群中的发病率较高[1]。该疾病发病急骤，病情进展迅速，若未进行及时有效的治疗，常进展为重症急性胰腺炎，病死率甚至能够达到60%，从而对患者的日常生活及身体生命健康造成非常严重的威胁。而临床治疗时还应为患者提供合理的护理干预服务，以促进治疗的进行，改善其生活质量[2]。该研究方便选择2014年12月—2016年12月间该院消化内科病房接收的患重症急性胰腺炎的40例患者，给予综合护理干预服务，可见效果满意，现总结护理措施及效果如下。endprint

1 对象和方法

1.1 对象

方便选择该院消化内科病房接收的患重症急性胰腺炎的80例患者，对象收集标准：①均满足的《中国急性胰腺炎诊治指南（2013年，上海）》[3]中的相关诊断标准；②均伴有持续上腹部疼痛表现，血清内淀粉酶显著上升；③均在知情同意书上签字同意，且可定期回院复查者；④经该院医学伦理研究委员会批准通过。排除标准：①合并严重器官性疾病者；②合并精神障碍或疾病者；③不配合该研究者。参考随机数字列表法将患者随机分成2组：参考组共40例，包含男性患者25例，女性患者15例；其中年龄最低的有24岁，最大的有51岁，平均年龄（33.37±6.75）岁；平均病程（39.75±5.62）h。护理组共40例，包含男性患者24例，女性患者16例；其中年龄最低的有25岁，最大的有53岁，平均年龄（34.12±7.43）岁；平均病程（40.52±8.18）h。2组的以上基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

2组确诊后均行常规对症治疗，即禁食、补液、营养支持、解痉、止痛、胃肠减压、置空肠营养管等处理。参考组40例患者给予常规内科护理服务，主要有监测患者病情，遵医嘱用药等。护理组40例则给予综合护理干预服务，内容包括以下几点。

1.2.1 观察病情 护士应按照患者的病情变化严密观察患者的各器官、脏器情况，以便于早期发现患者的异常。护士应对患者的体温、面色、皮肤湿度等状况进行严密的观察，且监测患者的呼吸、心率、血压等状况，一旦发现患者存在异常应及时通知医师，且将相关的抢救物品备好。

1.2.2 心理护理 因该病起病急骤，伴剧烈疼痛，易导致患者出现烦躁、焦虑及不安等负面情绪，故护士应与患者、家属进行合理的交流、沟通，详细告知治疗时的注意事项、护理时的问题，且详细掌握患者的心理状态及需求，然后根据评估结果给予患者针对性的心理疏导，以有效减轻患者的负面情绪，使其以一个良好的心态迎接治疗。

1.2.3 饮食护理 针对该病患者医护人员应叮嘱患者禁水、禁食，待其腹胀、腹痛表现消失，且血尿淀粉酶指标基本恢复后，给予30 mL温水协助患者服用，每隔3 h服用1次，若患者无不适感，可于6 h后给予米汤、面汤进食，然后逐渐转为正常饮食，注意禁食辛辣、刺激类食物。

1.2.4 腹胀及腹痛干预 护士需协助患者取屈膝侧卧位，且指导患者对腹肌进行放松，以缓解腹痛，必要时可给予止痛药物处理。配合胃肠减压且进行合理的护理，通过胃管注入对症药物，以加快肠蠕动，减轻肠麻痹，避免细菌移位，且因对患者的排气及排便状况进行密切的观察。

1.2.5 引流管干预 对患者的胃肠减压管进行密切的观察，确保管道的通畅，保证胃肠减压的持续性。同时，对引流装置近妥善的固定，确保引流的有效性。

1.2.6 血容量补充与调节水电解质、酸碱平衡 治疗时对患者的相关临床数据进行详细的记录，按照患者病情给予全血、白蛋白、新鲜血浆补充，根据其年龄、血压、心肺功能对输液速度进行酌情调整。补液是应注意对患者的水电解质与酸碱平衡情况进行密切的监测，注意补钙。

1.2.7 中药外敷干预 取大黄、大蒜及芒硝等药各150g，碾成细末状制成膏剂对患者腹部进行外敷，以促进炎症吸收，至发硬结晶后去除，1次/d。

1.2.8 出院指导 出院前护士应给予患者合理的出院指导，向患者详细告知急性胰腺炎的相关诱因，指导患者出院后保持良好的饮食习惯，避免产生暴饮暴食，且适当锻炼，以促进患者身体的康复。

1.3 观察指标

①记录2组的腹痛消失时间、腹胀消失时间、住院天数；②通过SF-36量表对2组干预前、后的生活质量进行评估分析，评分越高代表生活质量越好。

1.4 统计方法

纳入并详细记录该研究中的全部计量资料及计数资料，然后输入SPSS 20.0统计学软件中开展分析分析，其中前者经均数±标准差（x±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以χ2检验方法分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标對比分析

护理组的胃痛消失时间、腹胀消失时间、住院天数与参考组相比均显著更短（P<0.05）。见表1。

2.2 生活质量变化分析

护理组护理后的各项生活质量评分与护理前、参考组护理后相比均显著更高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性胰腺炎是内科临床上的多发病，资料显示，该疾病的发病率约为40%～80%[4]，该疾病主要是因多种病因导致的机体胰腺组织分泌的消化酶原激活，其起病急骤、进展快，且易伴发腹膜炎、继发感染及休克等合并症，若未及时治疗甚至会危及患者的生命安全。现今临床上常用的手术方案并不能终止患者的病理进程，反而容易引发机体代谢紊乱，进而提高患者的并发症及病死风险。故现今主要采用保守药物疗法治疗该疾病，而治疗时为患者提供整体全面的护理干预服务，对于确保患者的疗效具有非常重要的意义[5-7]。

该研究中针对50例急性胰腺炎患者采用综合护理干预服务，结果可见，采用该护理服务患者的腹痛消失时间（3.49±0.77）d、腹胀消失时间（4.28±1.11）d、住院天数（10.97±2.07）d与参考组相比均显著更短（P<0.05），护理后的情感职能（57.71±6.24）分、精神健康（64.41±6.33）分、生理功能（66.42±6.21）分、生理职能（58.51±6.06）分、躯体疼痛（70.19±6.91）分、社会功能（66.61±5.42）分、生命活力（62.71±6.26）分、总体健康（59.51±5.91）分等评分均显著更高（P<0.05），提示该护理干预服务可有效促进患者临床症状、体征的缓解，提高患者的生活质量。李莉[8]学者收集80例急性胰腺炎患者，分别采用常规护理模式与综合护理模式干预，结果发现，采用综合护理模式组患者干预后的HAMA评分（17.12±1.86）分、HAMD评分（10.62±1.27）分显著低于常规护理组，且干预后患者的腹胀、腹痛、排便、体温、肠鸣音恢复时间（4.28±0.51）d、（3.44±0.41）d、（1.43±0.17）d、（2.52± 0.28）d、（3.04±0.32）d显著更短，生理功能（80.06±8.23）分、生理职能（77.71±7.90）分、躯体疼痛（74.25±7.68）分、社会功能（72.32±7.44）分、活力（73.81±7.56）分、情感职能（74.12±7.62）分、精神健康（75.36±7.78）分、总体健康（77.13±7.89）分等SF-36评分亦显著更高（P<0.05），该结果与该研究结果大体相似，只是该研究没有纳入关于患者心理状态方面的分析。护士护理时应注意严密监测患者的病情及生命体征变化，且针对患者的具体情况给予针对性的心理疏导，以提高患者的依从性；同时还应为患者制定合理的饮食计划，加强对症干预，以促进患者相关症状的患者及身体康复，一旦发现异常及时通知临床医师，且及时处理。

综上所述，针对急性胰腺炎患者采用综合护理干预服务可有效促进患者症状的缓解，改善生活质量，值得借鉴。

[参考文献]

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[8] 李莉.综合护理干预对重症急性胰腺炎患者生活质量的影响[J].世界临床医学，2017，11（3）：183.

（收稿日期：2017-08-04）endprint