王文平

[摘要] 目的 观察与探究Barrett食管内镜下特点及与幽門螺杆菌感染的关系。方法 便利选取2014年4月—2017年4月期间于该院就诊及行内镜检查的30例Barrett食管患者作为研究对象，将其作为观察组，选取同时期于该院进行健康体检的30名正常受检者作为对照A组，并选取同时期该院收治的30例反流性食管炎患者作为对照B组，对比并分析3组的效果。结果 Barrett食管患者的长度分型中，短段的百分比（86.67%）显著高于长段（13.33%），差异有统计学意义（P<0.05）；形态分型中，舌型的百分比（70.00%）显著高于岛状（23.33%）、全周型（6.67%），差异有统计学意义（P<0.05）；组织学分型中，胃底型的百分比（43.33%）略高于贲门型（33.33%）、特殊肠化生型（23.33%），差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的食管下段、胃窦部的幽门螺杆菌感染例数分别为19例、10例与对照A组5例、23例，对照B组6例、20例相对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Barrett食管患者具有明显的内镜下特点，幽门螺杆菌感染有可能对Barrett食管具有一定的保护作用。

[关键词] Barrett食管；内镜；特点；幽门螺杆菌感染；关系

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（a）-0049-03

[Abstract] Objective To observe and study the endosocopic features of Barrett esophagus and correlation with helicobacter pylori infection. Methods 30 cases of Barrett esophagus patients with endoscopic examination in our hospital from April 2014 to April 2017 were conveniently selected as the observation group， while 30 cases of normal examination people in our hospital at the same period were selected as the control A group， and 30 cases of patients with reflux esophagitis at the same period were selected as the control B group， and the effect was compared among the three groups. Results In terms of the length typing， the percentage of short segment was obviously higher than that of long segment （86.67% vs 13.33%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， in terms of shape typing， the percentage of tongue type was obviously higher than that of island type and full type （70.00% vs 23.33%， 6.67%）（P<0.05）， in terms of histology typing， the percentage of gastric fundic type was slightly higher than that of cardia type and special intestinal metaplasia type （43.33% vs 33.33%， 23.33%）（P>0.05）， and the differences in the cases of lower esophageal infection and helicobacter pylori in gastric antrum between the observation group and the control A group and control B group were obvious， （19 cases， 10 cases vs 5 cases， 23 cases vs 6 cases， 20 cases）， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The Barrett esophagus patients have an obvious endoscopic feature， and the helicobacter pylori infection may have a certain protection effect on the Barrett esophagus.

[Key words] Barrett esophagus； Endoscopic； Feature； Helicobacter pylori infection； Correlation

幽门螺杆菌主要存在与胃和十二指肠中[1]。幽门螺杆菌的感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃MALT淋巴瘤等消化系统疾病密切相关，Barrett 食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴肠化生或不伴肠化生，Barrett食管属于癌前的病变。目前，对于胃内的幽门螺杆菌感染于Barrett食管的发生中的相关作用尚不明确，幽门螺杆菌无法在正常的食管鳞状上皮中定植，可于Barrett食管的相关柱状上皮中定植[2]。该文便利选取2014年4月—2017年4月该院收治的行内镜检查的30例Barrett食管患者作为研究对象进行研究。观察与探究Barrett食管内镜下特点及与幽门螺杆菌感染的关系。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选择在该院接受内镜检查的30例Barrett食管患者作为研究对象，将其作为观察组，选取同时期于该院进行健康体检的30名正常受检者作为对照A组，并选取同时期该院收治的30例反流性食管炎患者作为对照B组。对照A组中，男18名，女12名，年龄31～66岁，平均年龄（38.29±1.28）岁；对照B组中，男16例，女14例，年龄33～67岁，平均年龄（38.25±1.26）岁；观察组中，男17例，女13例，年龄32～68岁，平均年龄（38.27±1.25）岁。3组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以对其进行对比。

1.2 研究方法

在进行内镜检查的时候需要注意观察贲门和食管下段的反流性食管炎和Barrett食管的发生状况。组织学的检查方法[3]为：于受检者的食管病变部位取4块或4块以上的活检组织，并于胃窦部进行取材。对活检标本予以常规的包埋、切片及HE染色后，在光镜下进行观察。使用快速尿素酶法以及Warthin-Starry银染法对患者的食管下段和胃窦黏膜进行活检实施幽门螺杆菌感染检测[4]。

1.3 观察指标

①对比分析观察组患者的内镜下特点。②对比分析3组食管下段、胃窦部的幽门螺杆菌感染情况，快速尿素酶法[5]以及Warthin-Starry银染法[6]的检测结果同时显示阳性则为幽门螺杆菌感染阳性，其中一项为阴性或均为阴性则为幽门螺杆菌感染阴性。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件对有关数据给予研究以及相关分析，计量资料应用均数±标准差（x±s）表示，使用t检验，计数资料应用率（%）表示，应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者的内镜下特点分析

内镜下的形态分类以及组织学分型：长度分型中，短段Barrett食管与长段Barrett食管两者相比较，差异有统计学的意义（P<0.05）；形态分型中，舌型的百分比明显高于岛状、全周型，比较差异有统计学的意义（P<0.05）；组织学分型中，胃底型的百分比略高于贲门型、特殊肠化生型，差异无统计学意义（P>0.05）。另外，有4例患者同时伴存低度的异型增生（都是短段及舌型），没有出现重度的异型增生和食管腺癌的情况。具见表1、表2、表3。

2.2 3组患者食管下段、胃窦部的幽门螺杆菌感染情况比较

与对照A组正常受检者、对照B组反流性食管炎患者相比较，观察组Barrett食管患者的食管下段的幽门螺杆菌感染例数更多，组间差异有统计学意义（χ2=13.611 1、11.588 6，P<0.05）；与对照A組正常受检者、对照B组反流性食管炎患者相比较，观察组Barrett食管患者的胃窦部的幽门螺杆菌感染例数更少，组间差异有统计学意义（χ2=11.380 5、6.666 7，P<0.05）；与对照A组正常受检者相比较，对照B组反流性食管炎患者的食管下段的幽门螺杆菌感染例数略多，胃窦部的幽门螺杆菌感染例数略少，组间差异无统计学意义（χ2=0.111 3、0.738 7，P>0.05），见表4。

3 讨论

目前，对于幽门螺杆菌感染于Barrett食管的发病和发展成为食管腺癌中的相关作用逐渐受到人们的关注和重视。幽门螺杆菌无法在正常的食管鳞状上皮中定植，可于Barrett食管的相关柱状上皮中定植。目前，对于胃内的幽门螺杆菌感染于Barrett食管的发生中的相关作用尚不明确，部分学者认为胃内的幽门螺杆菌感染有可能对Barrett食管的发生存在保护作用。部分学者认为胃内的幽门螺杆菌感染有可能和Barrett食管的发生没有关系[7-8]。

该研究表明，30例Barrett食管患者的内镜下显示，长度分型中，短段Barrett食管有26例，占86.67%，长段Barrett食管有4例，占13.33%，短段的百分比明显高于长段，差异有统计学意义（P<0.05）；形态分型中，舌型有21例，占70.00%，岛状有7例，占23.33%，全周型有2例，占6.67%，舌型的百分比明显高于岛状、全周型，差异有统计学意义（P<0.05）；组织学分型中，胃底型有13例，占43.33%，贲门型有10例，占33.33%，特殊肠化生型有7例，占23.33%，胃底型的百分比略高于贲门型、特殊肠化生型，差异无统计学的意义（P>0.05）。另外，该研究中，观察组Barrett食管患者的食管下段、胃窦部的幽门螺杆菌感染例数19例、10例与对照A组正常受检者5例、23例、对照B组反流性食管炎患者6例、20例相比较，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。孙永刚等[9]研究中，通过对30例Barrett食管患者的胃镜检查结果和病理检查进行分析，并选择反流性食管炎患者和正常食管黏膜受检者分别50例作为对照组，结果显示，30例Barrett食管中，短段、舌型的发病率最高，依次为83.33%及66.67%；在组织学上，胃底型占40%，贲门型占33.33%，特殊肠化生型占26.67%，Barrett食管组食管部的幽门螺杆菌感染阳性率比反流性食管炎组及正常食管黏膜组明显更高（P<0.05），Barrett食管组胃窦部的幽门螺杆菌感染阳性率比反流性食管炎组及正常食管黏膜组明显更低（P<0.05）。与该研究具有一定的相似之处，说明该研究结果比较可靠。

综上所述，Barrett食管患者存在比较明显的内镜下特征，幽门螺杆菌感染有可能对Barrett食管存在一定的保护作用。

[参考文献]

[1] 宋鸿寅，薛寒冰.幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性研究[J].医学综述，2016，22（24）：4930-4931，4939.

[2] 伍蓓.初探幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性[J].生物医学工程学进展，2016，37（3）：141-143.

[3] 胡冰，江波，荣根满.肝硬化上消化道出血和幽门螺杆菌感染的相关性与临床研究[J].中国医药指南，2016，14（22）：109-110.

[4] 齐艳荣，钱晶瑶，高建新，等.内镜窄带成像技术对Barrett食管合并早期食管腺癌的诊断价值[J].中国内镜杂志，2014， 20（12）：1239-1243.

[5] 巩俊卿，鄢春风，张立生.幽门螺杆菌感染与Barrett食管炎性分级的相关性[J].武警后勤学院学报：医学版，2015，24（4）：295-297.

[6] 杨晓琼，刘畅，姜政.幽门螺杆菌感染和Barrett食管的相关性Meta分析[J].重庆医学，2015，44（27）：3798-3802.

[7] 赵慧敏，邢方凯，吴战军.幽门螺杆菌感染与Barrett食管关系的Meta分析[J].山东医药，2015，55（26）：74-77.

[8] 张成，克力木，李义亮，等.氩离子凝固术联合腹腔镜食管裂孔疝修补术加胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并Barrett食管的疗效观察[J].中华胃肠外科杂志，2015，18（11）：1084-1087.

[9] 孙永刚，唐子美，谭绪云，等.30例Barrett食管内镜下特点及与幽门螺杆菌感染的关系[J].解放军医学院学报，2014， 35（2）：131-133.

（收稿日期：2017-08-05）endprint