马晓宇

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300381）

成人股骨头缺血性坏死（ANFH）为骨科常见疾病之一，多发生于中青年，造成患者生活的严重不便[1，2]。髓芯减压术是基于ANFH髓内压增高的原理，打通阻碍修复骨坏死的硬化带，降低髓内压力。植骨术可以有效加强股骨头力学结构防止关节面塌陷。常规全髋关节置换术对于年龄较轻的患者，关节置换手术在15～20年后可能面临第二次翻修的风险。2017年1月我院骨伤科应用微创技术进行了首例髓芯减压植骨术成功地为1例股骨头缺血性坏死患者实施了手术治疗。现将护理体会介绍如下。

1 病例简介

患者男性，56岁，主因左髋关节疼痛2年余而收入我院骨科住院治疗，经影像学检查明确诊断为左侧股骨头缺血性坏死Ⅱ期，因髓芯减压术最适用于Ⅱ期及Ⅲ期早期使用，而不适用于Ⅲ期晚期及Ⅳ期使用。考虑患者存在保髋治疗指征，决定予以保髋治疗。入院后查体血压 146/80 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），心率77次/分，心电图正常。遵医嘱常规进行生化检查，结果正常，符合手术条件，择期手术。患者在连续硬膜外麻醉下行左侧股骨头缺血性坏死髓芯减压植骨术，患者取仰卧位，左臀下垫枕，取左侧髋关节外侧切口，取髂骨为植骨，手术切口长度小于5 cm，术中出血量小于100 mL，手术过程顺利，术后左侧下肢予以弹力绷带外固定后返回病房。术后遵医嘱密切观察病情变化，行抗炎补液治疗。患者手术后5日好转出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 患者由于髋关节长期疼痛，活动受限，思想负担较重，出现焦虑，紧张等不良情绪。……