张 慧

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300385）

炎症性肠病 （inflammatory bowel disease，IBD）是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病。 包括溃疡性结肠炎 （Ulcerative colitis，UC）和克罗恩病 （Crohn’s disease,CD），UC是一种局限于结肠黏膜的慢性非特异性的炎症和溃疡性病变，UC患者一般病程长，同时伴有营养不良，部分病例长期使用激素导致肠系膜增厚，组织易出血[1]，营养不良发生率达20%～85%[2]。对儿童而言，营养不良严重影响儿童机体生长发育、脑部和智力发育，对疾病的抵抗力，以及生活能力也相应减弱[3]。我科于2015年8月收治1例炎症性肠病伴营养不良患儿，在IBD营养支持治疗专家共识（2013）[4]的指导下，通过积极采取中西医结合的综合性护理干预，患儿体重较前增长，腹泻减轻，效果良好，现将护理体会总结如下。

1 病例简介

患儿，男，2岁5个月，主因腹泻2年余、体重不增1年余，咳嗽4天，于2015年8月13日收入院，诊断为急性支气管炎、炎症性肠病、重度营养不良、中度贫血。既往史：患儿于3月龄时疑应用抗生素后出现腹泻，大便呈黄色稀水便，混有少量血丝，气味腥臭，每日6～7次不等，予中药及菌群调节药物治疗后大便仍呈稀糊状，每日次数同前。体重增重缓慢（8 kg）；1岁时曾予中药汤剂调理及推拿治疗，大便次数减少，每日1～5次，呈软便或糊状便，体重增至10 kg；入院前4个月因服用铁剂后大便次数再次增多，为稀水便或糊状便，夹杂粘液血便，每日6～9次，每次量约60～80 mL，食欲差，伴腹胀，尿量不多，体重较前下降（8.5 kg）。过敏史：查过敏原示“鸡蛋、牛奶、面包”过敏。本次入院查体：患儿体重7.5 kg，皮下脂肪厚度0.5 cm，神志清晰，重度营养不良，贫血貌，体倦少气，急躁易怒。……