杜闻媛

（天津市中医药研究院附属医院，天津 300120）

大疱性类天疱疮是常见的自身免疫性表皮下水疱病[1]。临床好发于60～70岁以上的老年人，典型损害为皮损泛发全身，在红斑基础上或正常皮肤上发生紧张性大疱，成半球形，大小不等（1～7 cm）,初起时疱液清亮，后可变混浊或呈血性，糜烂面常覆以痂皮或血痂，尼氏征呈阴性[2]。脑卒中患者大多伴有不同程度的躯体移动障碍，并发大疱性类天疱疮后，极易形成压疮并发皮肤感染甚至危及生命。系统的使用糖皮质激素或联合免疫抑制剂是大疱性类天疱疮最主要的治疗方法[3]。我科于2016年3月至2017年12月收治3例脑卒中并发大疱性类天疱疮的患者，在系统治疗的同时加强中医辨证护理措施，收到良好的效果，现总结如下。

1 临床资料

3例患者均为男性，年龄67～73岁。患者均以“脑卒中”诊断收入院治疗，均伴有不同程度肢体瘫痪，不能自行变换体位。3例患者均无明显诱因开始四肢出现水疱伴瘙痒，嗜酸细胞明显增高，经进一步组织病理检查及血液间接免疫荧光检查，确诊为大疱性类天疱疮。3例患者皮损面积≥50%。给予地塞米松10 mg静脉点滴，每日1次。较大水疱，局部用Ⅲ型安尔碘消毒后针刺放液；给予乳酸依沙吖啶洗剂湿敷，每日2次；破溃处给予盐酸环丙沙星乳膏10 g+1.5%醋酸曲安奈德乳膏10 g混合外涂，每日3次。治疗后水疱消退，破溃处结痂，无新生水疱。经过35～40天治疗，未发生任何并发症，激素量减量为强的松10 mg口服，好转出院。

2 护理

2.1 生活起居护理