郝 倩

（天津医科大学第二医院，天津 300211）

苯二氮卓类(benzodiazepines，BZ)药物是目前临床常用的镇静催眠药物[1]，苯二氮卓药物服用过量引起中毒，可出现大脑皮层和脑干功能抑制，出现意识障碍、呼吸抑制、心血管功能障碍，血压下降，严重者可危及生命。老年人基础代谢率低，代谢酶系统随年龄增长而活性降低[2]，因此老年苯二氮卓类药物中毒患者临床症状重。我院急诊科2015年6月至2017年7月共收治38例老年重症苯二氮卓类药物中毒患者，经积极抢救与护理取得了很好的效果。现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院急诊科2015年6月至2017年7月共收治发病6小时内老年重症苯二氮卓类药物中毒的患者38例，男8例，女30例，年龄60～86岁，平均（71.9±6.19）岁，因各种社会心理服药自杀26例，因精神病加重或复发4例，因痴呆或脑血管病误服过量药物6例，原因不明2例。其中舒乐安定中毒30例（服药量20～100片），安定中毒8例（服药量20～60片），患者均伴有不同系统基础性疾病，如糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病等，患者来院时均伴有不同程度意识障碍，格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow Coma Scale GCS）3～8 分。

1.2 治疗方法 进入急诊室后立即建立静脉通路，明确诊断后予洗胃、补液，利尿促进毒物排出，同时纠正机体酸碱代谢紊乱，维持生命体征平稳，药物治疗包括：纳洛酮1 mg静脉推注，其后每2小时予静脉推注纳洛酮1 mg，直到患者意识清醒。醒脑静20 mL，混合入250 mL生理盐水溶液进行静脉滴注，1次/天，直至患者意识清楚，痊愈出院。

1.3 转归 患者转归与服药量、服药至抢救室时间、合并呼吸系统疾病密切相关，本组中2例患者抢救无效死亡，其中1例患者74岁，口服舒乐安定40片，服药3小时后就诊，同时合并肺心病，出现严重呼吸衰竭，低氧血症死亡。……