1.山西中医药大学临床学院,山西 太原 030024；2.山西省太原市中医医院，山西 太原 030000

现代医学认为反流性食管炎是多种原因导致食管下段括约肌松弛时，胃酸、胰十二指肠液、胆汁等胃内容物反流入食管，腐蚀食管上皮细胞，造成食管粘膜的慢性炎症损伤[1]。随着生活水平的提高，本病的发病率有逐渐升高的趋势[2]。针对其发病机制，目前现代医学在临床上药物治疗主要使用抑酸药和促胃动力药，但是存在部分患者治疗效果差、治疗费用高、停药易复发等问题，非药物治疗有内镜下射频消融、抗返流手术等方法，但却没有被广大患者所接受[3]。笔者根据肝脾相关理论，认为从肝论治反流性食管炎具有临床指导意义。

1 立论依据

1.1 肝与脾胃经络循行有联系 《灵枢·经脉》中说足厥阴肝经：“挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后”；足阳明胃经：“从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾”。足太阴脾经:“入腹，属脾，络胃，上膈，夹咽，连舌本，散舌下”。从三者的走行来看，皆与胃、膈相关，与食道的走行密切相连。杨成宇等[4]研究表明，针灸治疗可以增加食管下段括约肌下段压力，增强胃肠动力，促进胃肠排空，减少胃内容物的反流。可以说，经络之间循行的联系为从肝论治反流性食管炎提供了原始的生理基础。

1.2 肝与脾胃共调气机 肝主疏泄，调畅气机，脾胃为全身气机升降之枢纽。肝的疏泄功能正常，则脾的运化功能不受影响，气机升降如常，若肝失疏泄，就会影响脾的运化功能，导致气机升降失司，从而引起肝气犯胃。……