李丹丹张巧玲（指导）

1 浙江省丽水市第二人民医院 浙江 丽水 323000 2 浙江省丽水市人民医院 浙江 丽水 323000

张巧玲主任中医师系丽水市名中医，从医30余年，临床经验丰富，擅长运用针灸治疗各种疑难杂症。笔者有幸跟随张师临证侍诊，得其教诲，受益匪浅。现选取其临床单穴艾灸验案介绍如下，与同道分享。

1 灸大椎治落枕案

陈某，女，41岁。2017年12月15日初诊。患者昨日晨起时发现颈部疼痛伴活动受限，自行予以奇正消痛贴局部贴敷，白天症状略有改善，夜间疼痛加重。刻诊：颈部肌肉僵硬，皮肤偏凉，颈部活动感困难，舌淡红、苔薄白，脉弦紧。西医诊断：落枕；中医诊断：项痹（痛痹）。治疗：患者坐位，术者站其身后，取两根纯艾条，点燃，在大椎穴上离皮肤2～3cm进行雀啄灸。期间病人诉颈后有一股热流从大椎穴沿着颈椎向上传导。灸至40分钟后病人诉颈后热流感觉消失，颈部活动明显好转，疼痛大减。治疗2次，颈部活动自如。

按：张师认为由于冬天天气寒冷，人体易受寒邪侵袭，寒主收引，寒邪痹阻经脉，使气血凝滞，故表现出肤温偏凉，活动受限等症状。故选用艾灸温经散寒止痛。大椎穴为督脉、手足三阳经交会穴，艾灸大椎穴可以振奋经脉之阳气，使气血通畅，达到通则不痛的效果。

2 灸中脘治胃痛案

杨某，女，28岁。2017年8月18日初诊。患者半天前饮食冷饮后出现胃脘部疼痛不适伴恶心欲吐，腹部怕冷，喜温拒按。刻诊：神志清，面色苍白，胃脘部疼痛，腹部肤温偏凉，喜温拒按，口淡不渴，舌红、苔薄白，脉弦紧。诊断：胃痛（寒邪犯胃）。治疗：患者仰卧位，将切好的生姜片置于中脘穴上，姜片上放置大艾柱，点燃，等患者感觉皮肤灼热微疼痛时更换艾柱，直到灸至患者胃痛消失为止。患者1次治疗后，胃痛完全消失。

按：患者由于进食冰冷之品，寒邪犯胃，寒主收引凝滞，导致气机阻滞，不通则痛。故采用隔姜灸温经散寒止痛。中脘穴为胃之募穴，腑会。隔姜灸中脘穴具有和胃止痛，调理中焦气机的效果。

3 灸神阙治泄泻案

张某，男，52岁。2017年10月11日初诊。患者2月前饮冰镇啤酒后出现腹部疼痛，大便次数增多，呈水样便，日均5～6次，胃纳差，夜寐不安。曾去当地私人诊所治疗，具体治疗经过不详，症状略好转，大便次数减少，日均3～4次，大便不成形。自诉平时体质偏弱，冬天手脚怕冷，腰膝酸软，胃纳差。刻诊：神志清，精神软，面色黯黄，体瘦，腹冷喜暖，腹痛肠鸣，舌淡、苔白，脉沉细。西医诊断：慢性肠炎；中医诊断：泄泻（脾肾阳虚）。治疗：病人仰卧位，将提前炒好备用的粗盐填满肚脐（神阙穴），大艾柱放置粗盐上，点燃，等患者感觉肚脐灼热微疼痛时更换艾柱，共灸六壮。治疗1次后，患者诉大便次数减少，腹痛减轻，共治疗10次，患者诉大便次数正常，大便成形，腹痛消失。

按：患者平素体质虚弱，脾肾阳虚，进食寒凉之品后进一步耗损脾阳，寒湿困脾，运化无力，故引起泄泻，因此张师采用大艾柱隔盐灸温补脾肾。神阙穴属任脉，灸此穴具有回阳固脱，理肠止泻作用。