王建萍

摘要：公立医院财务会计内部控制机制建设的不完善是现阶段医院管理体系的主要问题之一，由于内部控制体系的不完善造成的公立医院财务会计管理体系不能得到有效发挥以及延伸出医院资产的流失状况，这就从根本上要求公立医院财务会计内部控制机制建设要在先进的财务会计内部机制建设理论的基础上，加强和完善现阶段不完善的医院财务会计内部控制机制。本文在综述公立医院财务会计内部控制机制建设的作用基础上，结合实例对建设优化公立医院财务会计内部控制机制提出几点意见。

关键词：公立医院；财务会计；内部控制

公立医院建立和完善财务会计内部控制机制对于医院管理方式的实施有着十分重要作用，其收入层面与支出层面之间的关系是医院财务会计内部控制建设、评价以及监督的主要前提，公立医院建立和优化其财务会计内部控制机制是保证公立医院提高资金利用效率以及在医疗活动中做到符合国家法律规定的重要基础，医院财务会计内部控制机制的建设对于公立医院固定资产安全管理提供了有效的内部监督机制。公立医院的财务会计内部控制机制作为保障公立医院医疗活动重要依据，一方面财务会计内部控制对于公立医院运营符合国家法律有着监督和约束的作用，另一方面财务会计内部控制体系能够有效的起到提高公立医院的医疗管理效率的作用。

一、公立医院财务会计内部控制机制建设的作用综述

（一）财务会计内部控制的保障作用

公立医院财务会计内部控制能够有效的起到保障公立医院固定资产和资金收支的作用，这个过程中公立医院在深入发挥其财务会计内部控制体系的过程中，对于促进公立医院的运行效率以及医疗体制改革的推进有着重要的意义[1]。建设全面的公立医院财务会计内部控制体系是提升公立医院服务效率的重要手段，同时在公立医院财务工作中发挥内部控制的职能能够将财务管理做到科学合理，这对于减少公立医院固定资产流失和防止腐败现象的发生有着重要的改善作用。财务管理内部控制机制理论中就建立医院各部门、各科室之间的内部控制制度有着先进的理论基础可供公立医院借鉴，二者共同点便是强化公立医院内部监督作用以加强公立医院运营的公平公正，这是保证公立医院职能作用能够得到有效发挥的重要手段。

（二）财务会计内部控制的管理作用

公立医院财务会计内部控制中管理作用是优化公立医院服务质量以及资金控制的重要举措，优化公立医院资金控制的方面主要表现在公立医院对应收应付、固定资产以及预算管理的控制，公立医院对于资金的控制是实现公立医院财务收支平衡以及提升经济效益的重要方法[2]。因此公立医院在建设财务会计内部控制机制的过程中要充分的了解和应用其管理作用，这个过程中对于工作流程的执行和岗位职责的分工是管理职能的两个主要内容，财务会计内部控制的管理职能能够有效的促进公立医院在医疗业务活动中有效的减少风险的产生，从而保证公立医院各项医疗活动的次序性和规章性。

（三）财务会计内部控制监控作用

财务会计内部控制监控作用关系到公立医院内部控制体系的实施意义。其中公立医院在建设财务会计内部控制体系的过程中首要的任务便是发挥其监督检查的作用。监督检查机制的作用体现在对财务会计内部控制机制进行的全方位监督和检查作用，建设财务会计内部控制机制是公立医院管理工作的重要环节，这个关系到整个医院财务状况的平衡和健康。而保持公立医院财务状况的平衡和健康则需要积极发挥公立医院财务会计内部控制机制的监控作用。在监控作用的发挥中一方面要求公立医院各个科室之间的财务平衡，另一方面要强调责任制的实施对财务会计内部控制机制执行考核的作用。

（四）财务会计内部控制的预警作用

预警作用是财务会计内部控制体系的重要作用之一。财务控制内控机制预警作用的发挥是减少公立医院各类风险的主要手段，这就需要公立医院管理人员在实际工作中严格按照内部规范进行经营活动，发挥财务会计内部控制能够最大限度地减少公立医院风险的预警，财务会计内部控制体系职能的发挥对于贪污腐败和非法挪用等公立医院行为的发生有着主要的规范能力。例如公立医院医生收取红包的现象给医院造成的负面影响已经具有广泛意义上的普遍性，公立医院管理制度中明确禁止医生收取红包这种违规行为，公立医院在缺乏完善的财务会计内部控制机制下对于医生收取红包的行为不能起到很好的预警、管理、监控作用。而如何从制度方面解决医生收取红包的现象是公立医院维护其社会效益的重要难题，这个过程中积极发挥公立医院财务会计内部控制的预警、管理以及监控作用能够从根本上遏制这种现象的发生。

二、策略

（一）创新管理思路

创新管理思路的过程中要明确岗位设置和各项职能划分两个方面的内容。首先保证岗位设置和各项职能划分的合理和有效性需要公立医院内部机构的设置以及对各项职能的划分要求要严格把握岗位职能的分立原则，这就要求医院各部门和各科室之间的关系要体现出制衡的效能[3]。其次公立医院的医疗业务活动要始终结合医疗服务和社会环境对各项医疗业务活动的影响，对实际工作中各个环节展开明确的职能划分的同时审核工作流程中存在的各类型风险。公立医院内部岗位中的一些关键岗位是重点风险防控的对象。排查和把控这类型岗位职能的风险评估要求管理人员对于风险中心点的认识要有科学的管理思路，要在创新管理思路的基础上按照重点环节和关键岗位的权力运行轨迹制定出系统的风险信息目录、工作责任分解图、权力运行图等各类型能够对优化财务会计内部控制体系的方法。同时将风险防控点对公立医院各项医疗活动存在的风险进行全方位的、系统性的客观评估。

（二）创新财务管理考核评价制度

在建立完善的财务管理考核制度中需要依照公平公正的基本原则对财务人员的績效评估做到统一管理。其中公立医院的议事规则、政务公开、服务承诺、公务接待、财务管理、出差管理、办公耗材购置管理、干部请休假等机关日常工作的绩效评估要确立明确统一的考核评价机制。公立医院对于财务管理的考核评价制度中要强调财务机制的完善以及财务人员岗位责任的优化[4]。这就要求对财务管理中的会计凭证、会计账簿和财务报告的处理程序要遵循严格的规范流程。实际应用中需要财务管理人员建立有效的资产日常管理制度和定期清查机制，同时要采取资产记录、实物保管、定期盘点、账实核对等措施来保障公立医院资产安全完整性。

（三）明确发展的战略目标

财务会计内部控制对于战略目标的定位始终要与公立医院医疗活动的决策、执行和监督等过程做到内在的统一，公立医院财务控制机制建设的战略目标制定是实现对公立医院的服务质量和经济效益全面提升的重要基础。在明确公立医院财务控制机制建设战略目标的过程中要内控机制的制衡性原则、适应性原则以及经济效益等方面的原则。

三、结束语

从公立医院财务会计内部控制机制中要不断的精细其管理手段，其中包括公立医院的预算管理、固定资产监管以及收支管理等内容进行精细化管理是公立医院财务会计内部控制机制建设优化的重要方法。

参考文献：

[1]周晶晶.加强公立医院财务内控体系的几点思考[J].中国国际财经（中英文），2017 （14）：276-278.

[2]徐琳.关于加强公立医院财务内部控制的思考[J].行政事业资产与财务，2017 （24）：47-48.

[3]李华.关于加强公立医院财务内部控制的思考[J].中国国际财经（中英文），2017 （2）：70-71.

[4]张敏.论当前形势下加强公立医院内部控制体系建设的必要性和迫切性[J].行政事业资产与财务，2017 （12）：47-48.