陈以姗

高血压是老年患者常见慢性疾病,是心脑血管事件的常见危险因素之一,威胁患者的生命安全。高脂血症常伴随着高血压发生,是高血压比较常见的一种并发症,两者之间有着密切的联系,已成为威胁老年人生命安全的两大杀手［1-3］。目前临床上治疗高血压合并高脂血症主要以降压、调脂为主,辛伐他汀是临床上常用治疗药物,具有较好的治疗效果,但目前尚无统一的剂量使用标准,此次研究选取本院106例患者作为观察对象,探究不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年3月～2018年2月收治的106例老年高血压合并高脂血症患者作为研究对象设计前瞻对照性实验。患者经临床诊断及检验均确诊为高血压合并高脂血症,排除合并有其他严重器质性疾病、精神障碍及药物禁忌患者,所有患者均自愿参加此次研究并在知情同意书上签字。依据奇偶数将患者分为小剂量组和大剂量组,各53例。小剂量组男30例,女23例；年龄62～84岁,平均年龄(72.97±5.08)岁；平均病程(4.78±1.14)年；大剂量组男29例 ,女 24例 ；年龄 64～85岁 ,平均年龄 (73.10±6.12)岁 ；平均病程(4.84±1.20)年。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后均进行常规心电图、血常规等检查,给予两组患者常规降压、降糖药物进行对症治疗。给予小剂量组患者辛伐他汀胶囊(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051408,规格 ：20 mg/片 )20 mg/d,口服 ；给予大剂量组患者他汀胶囊 40 mg/d,口服 ,每日同一时间点服用 ,连续治疗3个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床治疗效果、治疗前后血压水平、血脂水平及用药安全性。疗效判定标准：根据患者血压、血脂改善情况将临床治疗效果分为显效、有效和无效,①显效：治疗后患者SBP、DBP较治疗前下降幅度 ＞30%,TG 下降 ＞35%,TC 下降 ＞25% ；②有效 ：治疗后患者SBP较治疗前下降10%～30%,TG下降10%～35%,TC下降5%～25%；③无效：未达到以上两条标准的患者均视为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较 小剂量组患者治疗显效24例 ,有效 16例 ,无效 13例 ,总有效率为 75.47%；大剂量组治疗显效31例,有效18例,无效4例,总有效率为92.45%,大剂量组患者治疗总有效率高于小剂量组,差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 2 两组患者治疗前后血压水平情况比较 治疗前,小剂量组患者SBP、DBP分别为(163.02±14.62)mm Hg和(97.62±7.38)mm Hg,大剂量组患者 SBP、DBP 分别为 (161.83±15.30)mm Hg和 (96.34±7.50)mm Hg,两组 SBP、DBP 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。经过3个月的治疗后,小剂量组患者SBP、DBP 分别为 (148.62±10.34)mm Hg和 (86.42±6.05)mm Hg；大剂量组患者SBP、DBP分别为(134.38±9.57)mm Hg和(78.26±5.30)mm Hg,大剂量组患者 SBP、DBP 水平低于小剂量组 ,差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 3 两组患者治疗前后血脂水平情况比较 治疗前,小剂量组患者TC、TG分别为(6.90±1.27)mmol/L和(2.43±0.56)mmol/L,大剂量组患者TC、TG分别为(6.87±1.30)mmol/L和(2.44±0.51)mmol/L,两组TC、TG比较差异无统计学意义(P＞0.05)。经过3个月的治疗后,小剂量组患者TC、TG分别为(5.39±1.05)mmol/L和(1.97±0.42)mmol/L；大剂量组患者TC、TG 分别为 (4.23±0.84)mmol/L 和 (1.04±0.39)mmol/L,大剂量组患者TC、TG水平低于小剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 4 两组患者药物不良反应发生情况比较 小剂量组治疗期间有4例患者发生不良反应,其中出现恶心、呕吐2例,轻微头晕2例,不良反应发生率为7.55%(4/53)；大剂量组治疗期间有6例患者发生不良反应,其中出现恶心、呕吐3例,消化不良1例,轻微头晕2例,不良反应发生率为11.32%(6/53),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。患者不良反应轻微且多为一过性不良反应,无需进行处理均自行缓解,未对患者的治疗过程产生影响。

3 讨论

高血压是老年人群常见慢性疾病,数据表明老年高血压患者多数合并有高脂血症,血压血脂异常并非相互独立因素,两者相互影响会增加心脑血管风险,威胁患者的健康及生命安全［4-6］。

目前临床治疗主要以降低血压、调节血脂为主,他汀类为临床常用治疗药物,效果显著且安全性高,辛伐他汀是高血压合并高脂血症有效治疗药物,其作用机制是通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)活性来抑制血液中TC的合成,同时能够降低TG的含量,调节患者血脂达到降脂的效果［7］；同时辛伐他汀还能够抑制平滑肌增殖和血管痉挛,改善患者平滑肌功能,预防血栓,降低血液中C反应蛋白含量,具有较好的抗炎作用,能够有效减少心脑血管事件的发生［8,9］。

此次研究将辛伐他汀分为大小剂量作对比研究,结果显示,大剂量组(40 mg/d)治疗效果显著优于小剂量组(20 mg/d),两组患者药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。总体治疗效果上看,每日口服剂量为40 mg效果更为显著,但实际应用时不可盲目增加药物剂量,应根据患者病情身体状况酌情给药。

综上所述,使用辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症临床效果确切,能够有效改善患者血压及血脂水平,不同剂量治疗效果不同,大剂量组(40 mg/d)治疗效果显著优于小剂量组(20 mg/d),更好改善患者血压及血脂水平,且不增加患者不良反应发生率,药物剂量安全可靠,值得在临床推广使用。