韩立平

近些年,影像学诊断技术发展迅速,在临床疾病的诊断中得到广泛使用。肺部孤立性球形病变属于一种常见肺部病变,其中最常见支气管癌、炎性病灶、结核球以及良性肿瘤［1］,目前主要使用CT检查及胸部X线检查诊断进行,这两种诊断方法能够将各类常见病灶显示出来,为病情确诊提供有效的指导［2］。本次选取40例肺部孤立性球形病变患者作为研究对象,比较CT检查及普放检查的诊断结果,报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月～2018年6月本院收治的40例肺部孤立性球形病变患者作为研究对象,其中男23例、女17例；年龄最大74岁,最小24岁,平均年龄(46.8±10.4)岁；患者均因咯血、胸痛以及发热等不良病症入院接受治疗。

1. 2 方法 所有患者分别采用CT检查和普放检查。普放检查选用上海惠康医疗科技有限公司生产的高频移动式C型X线机BG9000。CT检查选用美国GE宝石64排128层螺旋 CT 扫描仪 ,扫描周期为 0.8 s,电流控制在 200 ～300 mA,矩阵512×512,开展CT检查前让患者服用2%泛影葡胺,全肝平扫结束后开展增强扫描,造影剂选择碘普罗胺注射液(优维显)。

1. 3 观察指标及判定标准 病情诊断由同一位诊断医师完成,比较两种检查方法对不同病变的诊断情况,并与病理检查结果进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

普放检查结果显示：肺癌患者14例,病理检查结果中肺癌患者17例,诊断符合率为82.35%；结核病患者12例,病理检查结果中结核病患者13例,诊断符合率为92.31%；炎性病变患者5例,病理检查结果中炎性病变患者5例,诊断符合率为100.00%；良性肿瘤患者3例,病理检查结果中良性肿瘤患者3例,诊断符合率为100.00%；其他病变2例,病理检查结果中其他病变患者2例,诊断符合率为100.00%；普放检查中36例患者的诊断结果与病理检查结果相符,诊断准确性为90.00%。CT检查结果显示：肺癌患者17例、结核病患者13例、炎性病变患者5例、良性肿瘤患者3例、其他病变2例,检查结果均与病理检查结果完全相符,诊断符合率均为100.00%。CT检查诊断各病变符合率与普放检查比较 ,差异具有统计学意义 (χ2=4.211,P＜0.05)。

3 讨论

临床上肺部孤立性球形病变中包含肺结核、良性肿瘤、肺癌以及肺炎等多种疾病,不同疾病的治疗方法存在一定差异,因此应当注重肺部孤立性球形病变的临床诊断,开展影像学检查并由经验丰富的诊断医师进行病情分析以确诊病变类型,从而选择具有针对性的治疗方案治疗患者。近些年,影像学检查发展迅速,CT检查以及胸部X线检查均在肺部孤立性球形病变的诊断中得到广泛应用。大量研究显示,影像学检查中病灶直径约大其属于恶性肿瘤的可能性就越高,一般情况下病灶直径＞5 cm则可确诊为恶性肿瘤［3］,胸部X线检查又被称为普放检查,其显示效果与CT检查进行比较相对较差,根据普放检查的影像难以准确分析肿瘤性质,需要临床医师凭借工作经验进行诊断,因此普放检查中出现误诊的几率较高［4］。CT检查能够将肿瘤的特性完全显示出来,不需要临床医师通过工作经验进行病情诊断,因此CT检查的准确性明显高于普放检查,值得注意的是,CT检查对部分病变不存在特异性,诊断过程中也会出现误诊［5］。

本次选取40例肺部孤立性球性病变患者作为研究对象,分别采用普放检查以及CT检查,并比较两种检查方法的诊断结果,普放检查中有4例患者出现误诊及漏诊,占总例数的10.00%,其中包含3例恶性肿瘤(肺癌)患者以及1例结核病患者。所选取研究对象的CT检查结果与病理检查结果完全相符,没有发生误诊及漏诊情况,诊断准确性与普放检查进行比较明显较高,整个诊断工作由同一位临床诊断医师完成,表明同样工作经验下采用CT检查的诊断准确性明显高于普放检查。诊断过程中,应当加强对病变部位、病灶直径以及病灶周围毛刺等情况的观察分析,从而提高诊断准确性。分叶状结构是周围性肺癌的基本形态,球形肺炎与肺癌的影像学检查结果均显示为圆形或者椭圆形,肺癌边缘清晰可见,没有毛刺,而球性肺炎患者的边缘则存在锯齿状以及长条状的毛刺,因此病灶周围的毛刺情况可以作为球性肺炎与肺癌的诊断依据［6-8］。除此之外,球性肺炎与胸膜的接触较多,肺癌与胸膜之间没有相对接触,通过对比与胸膜的解除情况也可以准确区分球性肺炎与胸膜［9］。CT检查与普放检查进行比较分辨率较高,影像中病灶周围情况以及病灶形态均清晰可见,因此CT检查更容易分辨球性肺炎与肺癌,出现误诊以及漏诊的几率较低,诊断准确性较高［10-12］。

综上所述,肺部孤立性球形病变的诊断中应用CT检查能够将病灶情况以及其周围组织情况完全显示出来,为病情诊断提供准确的参考信息,在诊断过程中出现误诊以及漏诊的几率较低,诊断准确性明显高于普放检查,应用价值更为显著,值得全面落实使用。