张丽伟

急性肾功能衰竭是指患者突发性肾脏肾小球过滤能力缺损,导致患者体内血液中的水、电解质、酸碱失衡,极易造成患者心力衰竭、贫血、心包炎及电解质紊乱等问题,对患者造成严重的影响,威胁了急性肾功能衰竭患者的生命安全［1］。临床中采用血液透析与血液灌流联合模式治疗急性肾功能衰竭,促进患者肾功能得以恢复,临床治疗效果较好。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年3月～2018年3月本院所收治的急性肾功能衰竭患者72例作为研究对象,其中男40例,女32例；年龄最小26岁,最大73岁,平均年龄(49.5±12.7)岁；病程最短 40 min,最长 37 h,平均病程 (7.5±3.4)h。采用随机数字表法将其分为实验组与参照组,每组36例。

1. 2 方法 参照组采用血液透析治疗,采用碳酸氢盐血液透析予以治疗 ,透析血流量保持在 170～260 ml/min,透析治疗时间为 120～180 min,治疗 1 次 /d,共治疗 5 d。5 d 后透析治疗 3 次 /周 ,透析治疗时间为 300 min［2］。实验组实施血液透析与血液灌流联合治疗,其血液透析方式与参照组一致,血液灌流治疗在透析之后,采用一次性灌流器予以灌流治疗 ,灌流治疗时间为 120～180 min,管理 1 次 /d,连续灌流3 d［3］。3 d 后灌流治疗 1 次 /周 ,120 min/次 ,灌流血流量保持在160～200 ml/min。在上述血液透析及血液灌流治疗过程中,实时监测患者心率、脉搏、血压及体温等生命体征。

1. 3 观察指标及判定标准 治疗1周后对两组患者的生化指标及临床治疗效果进行比较分析。生化指标主要包括中分子数、C反应蛋白、血肌酐、血尿素氮、肌红蛋白、钾离子及钠离子。临床治疗效果判定标准分为显效、有效和无效,显效：患者肾功能完全恢复、肝功能正常、血液生化指标处于正常范围；有效：患者肾功能有所恢复、肝脏功能好转、血液生化指标显著下降；无效：上述效果皆未达到、甚至症状有所加剧。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后血液生化指标比较 治疗后,实验组患者的中分子数为(274.65±37.19)个,少于参照组的(332.51±41.85)个 ,差异具有统计学意义 (t=6.2008,P=0.0000＜0.05)；实验组患者的C反应蛋白为(25.61±5.93)mg/L,低于参照组的(86.42±12.94)mg/L,差异具有统计学意义(t=25.6329,P=0.0000＜0.05)；实验组患者的血肌酐为 (229.85±10.37)µmol/L,低于参照组的(439.75±81.29)µmol/L,差异具有统计学意义(t=15.3681,P=0.0000＜0.05)；实验组患者的血尿素氮为 (10.14±0.38)mmol/L,低于参照组的 (13.22±0.40)mmol/L,差异具有统计学意义(t=33.4950,P=0.0000＜0.05)；实验组患者的肌红蛋白为 (73.67±11.24)mg/L,低于参照组的 (105.74±10.63)mg/L,差异具有统计学意义 (t=12.4379,P=0.0000＜0.05)；实验组患者的钾离子为(4.18±0.40)mmol/L,低于参照组的(4.82±0.44)mmol/L,差异具有统计学意义 (t=6.4577,P=0.0000＜0.05)；实验组患者的钠离子为(135.07±3.17)mmol/L,低于参照组的 (144.07±3.36)mmol/L,差异具有统计学意义 (t=11.6899,P=0.0000＜0.05)。

2. 2 两组患者临床治疗效果比较 实验组显效23例,占比63.89%；有效11例,占比30.56%；无效2例,占比5.56%；治疗总有效34例,占比94.44%。参照组显效17例,占比47.22%；有效9例,占比25.00%；无效10例,占比27.78%；治疗总有效26例,占比72.22%。实验组患者的临床治疗总有效率94.44%(34/36)明显高于参照组的72.22%(26/36),差异具有统计学意义 (χ2=6.4000,P=0.0114＜0.05)。

3 讨论

急性肾功能衰竭疾病发病急、病情发展速度极快,极易造成患者多器官衰竭,对患者的生命造成严重威胁,临床中死亡率较高［4-6］。在该病早期阶段予以治疗,能够改善患者肝肾功能,从而降低患者血液内生化指标,避免急性肾功能衰竭患者其他脏器发生功能性衰竭问题。一般而言,临床中急性肾功能衰竭的主要发病原因为中毒,有毒物品、药物、虫蛇咬伤、食物中毒等均能够造成患者肾功能突发性衰竭,随着病情的发展,患者肝脏、大脑及肺部极易出现并发症。血液透析是利用弥散原理对患者血液中的小分子物质予以吸附,从而达到平衡患者血液电解质平衡,清除患者体内的代谢废弃物和多余水分,促使患者血液得以净化,保护患者其他脏器的功能。同时,血液透析还能够避免患者出现心力衰竭及脑部疾病的发生,在患者肾功能衰竭早期予以应用效果较好。血液灌流是通过吸附作用将患者血液内无法去除的毒素及代谢废物予以清除,该种治疗方式一般多应用于中毒造成的急性肾功能衰竭疾病中,该种方式能够有效改善患者中毒症状,并将血液透析无法净化的物质分离出患者血液,从而提升患者临床治疗效果［7］。因此,联合应用血液透析和血液灌流对患者血液净化效果具有显著效果,能够去除患者血液中的废物与毒物,避免患者出现电解质及酸碱失衡,有效预防急性肾功能衰竭患者出现脑部、肝脏及肺部并发症。

综上所述,采用血液透析与血液灌流联合治疗急性肾功能衰竭,可以使患者的中分子数、C反应蛋白、血肌酐、血尿素氮、肌红蛋白、钾离子及钠离子等生化指标得到有效控制,临床效果优于单一实施血液透析治疗,具有临床推广应用价值。