邢萨茹拉

(内蒙古民族大学附属医院,内蒙古　通辽　028000)

头痛(headache) 是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病，以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。随着生活节奏逐渐加快,社会压力不断增大、其发病率也逐年上升。从全球范围来看，46%的人患过头痛，头痛患者中有42%是紧张型头痛，11%是偏头痛，3%是慢性每日头痛，女性多于男性(男女比为1:2.24)。头痛给患者及社会带来了一定的危害和负担[1，2，3]。

1　蒙医学对头痛的认识

蒙医学认为头痛是整个头部以及头的前，后，偏侧部头疼为主要症状的病症。亦伴发于各种慢急性病。发病原因多由气血相搏，巴达干，希拉激增而上亢，或阻塞经脉，浊邪上踞所致。感受寒热湿邪，烟酒过多，过度的思虑，哭泣过甚，语劳，烟煤所熏，受寒风吹袭，经常外伤，食物不消化，外感粘毒以及眼，鼻，耳病余邪上逆，包如病，子宫病，失眠，均为引发头痛的因素[4]。临床分为赫依性头痛、希拉性头痛、巴达干性头痛、血性头痛、赫依希拉混杂性头痛、巴达干赫依混杂性头痛、巴达干希拉混杂性性头痛、聚合性头痛及“亚玛”性头痛等[4-5]。

赫依性头痛是由各种原因导致赫依异常曾多使司命赫依功能及运行混乱影响头部引起疫病。临床表现为颞部、眼眶刺痛，或者前额和眉间爆裂般胀痛，并有阵阵加剧之势，伴脉象芤，头晕，失眠，耳鸣，尿清澈多沫症状。一般老年人和赫依元多的人多见。治疗原则为兼抑赫依、止痛，疏通 。希拉性头痛是由各种原因导致希拉异常曾多使司命赫依功能影响头部引起头部发热，头痛的疫病。往往头痛、恶心、口苦、向阳就火则加剧、脉象细而数，尿色黄等症状。一般年轻人和希拉元多的人多见。治疗原则为清希拉热、止痛 。巴达干性头痛是头自觉重坠而发凉，或者重物压顶感，或胀痛，消化不良，脉象沉而弱，尿白色，阴天或早晚时头痛加重等症状。治疗原则为祛巴达干、止头痛。血性头痛是头跳痛而烘热感，小尖脉怒张，伴见目赤颧红，鼻衄，脉象粗而慢，尿赤黄等症状。治疗原则为清血热，止头痛 。赫依、希拉混杂性头痛是前额，颞部，眼疼痛，每于午前病势加重，脉象芤而数，脉数而芤，尿清或少黄等症状。治疗原则为清祛赫依希拉之邪，止头痛 。巴达干赫依混杂性头痛是头痛，头自觉重坠而发凉，或者重物压顶感，或胀痛、头晕、失眠、耳鸣、身体加重、不思饮食、消化不良、脉象芤或缓而弱、尿清澈多沫或尿白色等症状。治疗原则为调理赫依和巴达干，止头痛。巴达干、希拉性是头痛坠感，恶心，食欲减退，时而呕吐，向阳就火或饮酒时病势加剧，脉象沉而紧等症状。治疗原则为祛巴达干希拉之邪，止头痛。聚合性头痛是头骨及眼眶作痛，头顶重坠，全身疫楚，不时无故发作，脉象粗而滑等症状。治疗原则为散聚，止痛。白脉性头痛是主要是枕部头痛肩、劲部牵强而麻木，头晕等症状。治疗原则为利白脉，止头痛[4-7]。

2　蒙医临床上治疗头痛研究概况

阿古拉等[8]的治验认为，如果原是白脉病引起的头痛就用如意珍宝丸、嘎日迪十三味丸等药；如果原是粘虫病引起的头痛可用青鹏九味丸、查格德日、七雄丸等；血或希拉的原因引起就用六锐丸、红花十三味丸、尼达卡珠尔等希拉、清血热的药；头黏刺痛症可用颅骨三味汤；头痛伴头晕可用乌莫黑·达布日海-8味丸、乌莫黑· 达布日海-5味丸。而且在内服药的同时配合针刺、按摩、放血、灸疗、整脑术等外治疗法效果更好。白凤翔[9]等遵循蒙医辨证施治的原则,配合针灸治疗23例病人,其中4例顽固性头痛病人，经临床观总有效率达100%。达楞道劳[10]用头痛I号与复方羊角冲剂对比研究，发现蒙药头痛I号总有效率明显优地对照组，且具有起效迅速，改善植物神经症状明显等优点。斯琴[11]等蒙药治疗群集性头痛患者早晨服用巴日布-3，中午查格都日乌格日乐3g。晚间睡前尼达哈珠尔2-3g。1到4疗程后痊愈的7例，有效的2例，无效的1例，总效率90% 。奇·巴特尔[12]治疗赫依性头痛患者早晨饭前给予阿嘎日-17味散，中午嘎古拉-4味汤，晚睡前查格德日；血热性头痛患者早晨饭前川楝子1g、诃子2g、栀子3g，共研细末煎服。中午敖必德申古日古木-13味丸，晚巴特日-7味丸。结果痊愈20例,占71.4%。好转6例,占21.4%,无效2例,占7.2% 。总有效率92.8% 。那仁巴图[13]蒙医辨证治疗紧张型头痛的临床研究办法为109例紧张型头痛患者随机分为治疗组和对照组，治疗组口服蒙药奥巴德斯古日古木-13、德格图古日古木-13为主，辩证“赫依”性头痛，以土木香-4散冲服沉香-8 味、阿魏-8味；“巴达干”性头痛，口服石榴-6味、土木香-4散或寒水石-6味；“巴达干赫依混杂性塔拉陶鲁盖额布图呼”，可选沉香-8 味、阿魏-8味、补心-9味等，再以草果-4味为引子送服，对照组口服阿米替林和复方氯唑沙宗片，两组进行同步治疗，治疗5周后，治疗组完全缓解率为74.07%；对照组完全缓解率为41.81% 。

3　结论

蒙医药学是传统医疗实践经验为基础，吸收古印度医学和其它传统医学的部分理论知识，在朴素唯物论和自发的辩证法思想影响指导下，逐渐形成的民族医学。在临床上，蒙医药治疗头痛病充分发挥了蒙医药自己的独特的理论和特色，采取以综合、分析和判断的方法进行治疗。因此，治疗头痛病时根据患者的病情、医疗条件、环境因素等综合平衡的基础上制订治疗方案，能最大限度的提高临床疗效。