卓玛加 完玛黄加 完么措

(青海省藏医院，青海 西宁 810007)

食道癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。藏医药以其独有的藏药口服法缓解中晚期食道癌疼痛以外，还用藏医霍麦疗法止吐和缓解疼痛效果更佳。

我科在2014年5月2日～2017年5月3日期间对14例中晚期食道癌患者临床试验，显效10例，有效3例，无效1例，半年后随访患者疗效稳定，使大多数中晚期食道癌患者减轻了疾病痛苦。

1 护理要点

1.1 操作前准备

1.1.1 评估 患者的既往史及过敏史。观察局部皮肤的情况，如有无皮疹，有无糜烂，了解患者对热度的耐受力，心理准备是否充分，是否存在焦虑心理。

1.1.2 备齐用物，携用物至床旁，核对病人的床号，姓名，药物，核对医嘱并作好解释，取得患者配合。

1.1.3 根据所灸的穴位协助患者取舒适体位，暴露治疗部位，注意保暖。必要时铺治疗巾或者用屏风遮挡。

1.2 操作步骤

1.2.1 遵医嘱用藏药肉豆蔻、藏茴香、沉香、糌粑等合成物，用纱布包住(规格为幼儿拳头大小)，放陈酥油或香油汤煎，加热药物及陈酥油，药包温湿度适宜，温度以不烫手为宜。

1.2.2 应温水洗净局部皮肤，找准穴位，置于后囟、百会、囟门三合处，胸椎正中穴位，背第五、六椎穴位。将药包敷于治疗部位，并轻压。

1.2.3 每2～3分钟加热药包1次，一般为10～15分钟。

1.2.4 密切观察药包周围皮肤，如有红肿水泡等，应立即停止，避免烫伤。

1.3 注意事项：①做霍麦疗法前忌饱饮、饱食、空腹，以适量进食为宜;②注意保暖防止受凉，嘱病人操作后1小时内禁饮水，当时饮水能杀伤热力;③在治疗后穴位之周围用拇指按压后，病人可活动几步，方可休息，活动几步可以保养身心。

2 讨论

藏医霍麦疗法是借助温热性药敏，对神经末梢的刺激作用，促进大脑皮质对脑，自主神经，内分泌，免疫系统的调整，促进循环，是藏医三因理论学说隆、赤巴、培根处于平衡的效益。