索南达杰

(青海省藏医院，青海 西宁 810000)

1 藏医学是祖国医学的重要组成部分

祖国医学已经有几千年历史，它是中华民族各族人民与疾病斗争的经验总结。西藏民族同样具有悠久的历史。藏族的祖先是羌族。羌族居住在我国西部，是一个古老的大游牧民族。她与汉族在远古的传说时代，就已经有往来。商代的甲骨文卜辞中，就有关于羌族的内容。《后汉书·西羌传》中曾记载了不少处在原始社会的羌族的情况。后来，辽东鲜卑族的一支在西晋时代征服了羌族而建立吐谷浑古国。到战国时期，羌族的许多部落，散居在今四川西部。公元2世纪初，在青海的羌族(烧当羌)被东汉击败而向西投奔发羌。在青海居住的羌族建立的吐谷浑陆续进入西藏，至唐代，建立了强盛的吐蕃国，与汉族建立的唐帝国保持着极为密切的关系。

2 史前时期的藏医学(公元7世纪以前)

公元7世纪上叶，藏王弃宗弄赞赞普(629～650，即松赞干布)的吐蕃民族，开始有了统一的文字。

勇敢勤劳的古代西藏人民在祖国这块土地上劳动、繁衍、生息。一般认为，有了人类，就有了医疗活动，也即原始型态的医学。西藏人民世代居住在青藏高原上，过着游牧生活。在这样一种特定的自然环境下，他们的生活处在原始的游牧状态。在劳动生活和生产过程中，在与自然进行斗争的过程中，逐渐熟悉一些动物和植物的性能，这是很自然的。长期的经验积累，使他们了解到这些动、植物的医药性能。神话中往往或多或少地包含着史实的内容。在藏族的历史上，同样有关于医药知识的神话记载。公元前几个世纪，劳动人民早懂得“有毒就有药”的道理。

随着生产力的逐渐提高，医药知识也不断积累起来。在游牧生活中，人们学会了制作酥油，并逐步学会了用热酥油止血；以后，又学会了种庄稼，并学会用青稞酿制青稞酒的技术。后来终于学会用青稞酒渣来敷贴患处治疗外伤。在游牧生活过程中，由于摄食以动物性食物为主，因而，消化不良是常见的。有的藏医学史料记载古代藏族人民曾传说最早的疾病是消化不良。

吐蕃王朝的建立，是在吐谷浑、唐旄、发羌等西部古国的基础上融合而成的。在这些古民族中，有些民族早就汉化了。据记载：吐蕃王朝第三十一代藏王囊日松赞在位期间，从内地唐王朝输入一部医术、一部天文方面的书，但不能确指为何书。在吐蕃王朝正式建立前不久，由祖国内地曾传去脉学方面的书，以后由8世纪医学宇妥整理为《脉学师承记》。根据藏医学中有关脉学的内容，与中医脉学内容基本相同这一事实，可以相信早在8世纪之前，中医脉学即已传到西藏地区。《西藏医学》所列宇妥的著作表中，也有《脉诊及其启示》一书，足诸旁证。1969年，英国的中国科学技术史专家李约瑟在一次讲演会中，也曾经提到，晋王叔和的《脉经》曾传入西藏，在那里受到西藏人民的欢迎，并译成藏文，《脉经》后来还传入印度、穆斯林等国家，并被阿维森纳的《医典》所采用。

由以上的叙述可以得到一个初步结论，早期的藏医学，是藏族人民在其特定的自然环境中，在生产的过程中积累起来的、长期与疾病斗争的经验总结。在藏医学形成的早期，中医已经输入，其中尤以脉学方面及与此有关的中医理论的内容，对藏医学的形成，有较大的影响。

3 藏医学的奠基时期(公元7～9世纪)

在吐蕃正式建立以前，居住在青藏高原及其周围的古羌族、鲜卑等民族就已经逐步在西藏地区定居下来。在这一史前时期，他们已与内地的汉族建立了联系。勤劳勇敢的土吐蕃民族在游牧及原始的耕作条件下，也已经逐步积累了一些医疗知识。汉族医学的内容，尤其是脉学等基础医学理论的知识，也陆陆续续地传到青藏高原。

公元629年，第三十一代藏王囊日松赞的儿子弃宗弄赞赞普(松赞干布)继位，统一了西藏高原，建立了强盛的吐蕃王朝。松赞干布采取一系列积极的措施，稳定内部，建立各种制度，制定了法律，创制了文字，经济文化有了很大的发展。从此，吐蕃国的历史进入有文字记载的阶段，这也是吐蕃国历史上最强盛的阶段。文字的统一对于科学的发展具有重要意义，它有助于对实践经验(包括医疗经验)的总结和传播。藏医学在吐蕃王朝的这一阶段完成了奠基的基础，也绝不是偶然的。

公元634年松赞干布遣使到唐朝要求通婚。公元641年，唐王朝以宗女文成公主出嫁给松赞干布。这次藏汉和亲使吐蕃王朝历史上第一次大规模接受汉族文化的记载。据藏族历史学家琐喃坚赞《吐蕃王统世系明鉴》记载：文成公主带入藏地的有“治四百零四种病的医方百种，诊断法五种，医疗器械6种”。(德格木刻板，第50～54页)。按截至唐代，中医学在医方法、诊断法等方面，均有较大发展，唐以前的中医外科学也有较大的发展，其著作及医疗器械也已相当丰富，大批输入吐蕃王朝，作为和亲的礼物，这是完全可以理解的。在当时，出于政治上的考虑可能大于文化上的考虑，这也是意料中的事。

文成公主带入西藏的医书，不久即由在吐蕃传播佛教的僧人哈祥马哈德瓦(一译大天和尚)和达马郭嘎译成藏文，藏名《门杰亲木》。此书后来散佚，无从查考。我们知道，唐代的僧人不仅是宗教信徒，在当时也兼通研究历史、文学、翻译等工作，其中也有很多人兼通医学，他们是有学问的人。藏语中的“哈祥”，是汉话“和尚”的传音，“马哈”或译成“摩诃”，是“大的意思或指汉地的古称。“哈祥马哈”乃“汉地大和尚”之意。可见僧人翻译医书的事是可信的。

随后，松赞干布又从内地请去中医韩文海，还有天竺(今印度)医生巴热达扎、大食(今波斯)医生噶林那。他们各自带来本民族的医学著作，传播医学知识。据载，他们还各自翻译一部本民族的医学著作，韩文海译了中医外科方面的著作，巴热达扎译了药物方面的著作，噶林那译了兽医方面的著作。通过3位医生的通力合作，共同编著成一部藏医学著作，取藏名《敏吉村恰》，全书共分7章。显而易见，这一著作必然包括有3种民族医学的内容。这是有史以来记载的第一部藏医学作品，这一著作曾由松赞干布命令全国医生传习，如学出成绩，就给予“错杰曼巴”(意为“救命医生”)的称号。业医的人如果不懂这一著作，就算不上高明的医生，可见它的影响是很大的，可惜此书也已散佚而不可考。后来，松赞干布还颁布了12条优待获得这种称号的医生的条文，这些措施对于发展藏医学是极为有利的。在松赞干布这些有力措施的影响下，医学的发展已经打下了一定的基础。

公元710年，吐蕃王朝再次与唐王朝通婚。唐中宗以金城公主嫁给吐蕃王弃隶缩赞赞普(又称赤德祖赞704～755)。金城公主入藏时，再度带入大批医药书藉及医药技术人员。

《吐蕃王统世系明鉴》中提到金城公主带来各种“工技书籍”，还特别提到曾于此时由“贝兹旃擅希于汉地翻译医书多种”；另一藏史著作《五世达赖西藏王臣记》也说：“弃隶缩赞时，西藏自内地甘肃翻译若干医书”。综合这些材料看来，在8世纪初叶，也就是在吐蕃文化史发展的初期，祖国医学再度大规模地输入吐蕃地区，对藏医学的形成和奠基过程，产生较大的影响。

据《藏医史(索日廊布)》的记载，金城公主不仅带来医书，也带来著名的医生，其中如僧人哈祥马哈金达、给古卡更(一译汉族工技)均较有名。他们与藏医琼布孜孜、琼布通朱等人一道，编写了不少藏医书籍。后来，更由大乘和尚(哈祥马哈耶那，一译“摩诃衍”)根据中医的内容，会同藏族翻译家毗鲁扎那(古代中文史料中又译“空照”)共同编译成一部医书，取名《月王药诊》(藏名《门杰代维给布》)。这是现存最早的藏医学文献，对于研究藏医学的形成及早期藏医学具有重要的历史价值。