代青措 万德加 周太本

(1.西藏自治区藏医院，西藏 拉萨 850000； 2.西藏达孜县雪乡卫生院，西藏 拉萨 850000； 3.西藏昌都市芒康县木许乡卫生院，西藏 昌都 854000 )

类风湿性关节炎是高寒地区最常见的一种疾病，根据资料表明，在高原地区各类骨关节炎中此种疾病占有相当比例，女性患者多于男性，任何年龄均可发病，在我国此病的发病率达0.24%～0.5%,致残率高，预后不良，且没有很好的根治方法。

1 临床资料

本组30例经检查后类风湿因子阳性，男性患者11例，女性患者19，平均年龄40岁，病程最长20年，最短2个月；长期生活在潮湿寒冷环境中者30例；病情较轻者28例。主要症状为关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限。有多个关节受累，且呈对称性，手足小关节先受累，导致关节畸形，最多见的畸形为近端指关节梭形肿大及爪性手。

2 诊断标准

①晨僵至少1小时；②3个或3个以上关节肿胀；③腕，掌，指或近端指间关节肿胀；④对称性关节肿胀；⑤手部有典型的类风湿性关节炎的放射学改变；⑥皮下有类风湿结节；⑦类风湿因子阳性。具备4项者可诊断为典型的类风湿性关节炎。

3 治疗方法

药浴3天后进行藏医脉泻疗法。另外口服十味风湿散，二十三味秦皮散，十九味黄水散。其他要格外注意流质饮食及其避免剧烈活动。

4 疗效评定

治愈：关节畸形严重者保持原性的基础上，所有症状消失，并能参加体力活动，观察一年未复发者;有效:手足小关节活动受限及其疼痛等症状比治疗前有明显的减轻者;好转：天气寒冷或换季时有关节疼痛外其余症状消失者。

5 治疗结果

1次使用脉泄疗法治疗后治愈15例，占50%；好转11例，占36.7%；有效4例，占13.3%；2～3次脉泄疗法治疗后治愈20例，占66.7%；好转8例，占26.7%；有效2例，占6.6%，总有效率达95%以上。

6 典型病案

旺某某，男，藏族，50岁。20年前首先出现拇趾关节和双膝关节肿痛，逐渐蔓延至手足小关节红、肿、热、痛、并呈对称性，尤其在春秋季加重。曾用止痛，消炎类药物治疗效果欠佳。经针灸或艾灸治疗时疼痛有所缓解，但易复发。2年前病情加重，并且手足小关节活动受限，经检查后类风湿因子阳性，并符合上述类风湿关节炎的诊断标准。经脉泄疗法治疗后病情好转。

7 讨论

类风湿性关节炎藏医称“正布”，主要是属于人体生理性“隆”“赤巴”“培根”不足或紊乱，风寒、潮湿侵袭关节及机体造成运动障碍，影响人的生活、学习、工作及身心健康，重者导致残废，失去自理。而且病因复杂，病程较长，应用抗风湿治疗效果一般不理想，其关节变形，致残率达70%～80%。被西方医学称为“不死的癌症”。藏医脉泻疗法治疗类风湿性关节炎不但疗效显著，且稳定不易复发，又无痛苦或无副作用，是一种可取的治疗方法。

[1]宇妥·元丹贡布.四部医典[M].藏文版.拉萨：西藏人民出版社，1982.