赵显超,宿长军,程金湘,胡晓辉

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停及白天嗜睡。夜间额叶癫痫(NFLE)是以夜间丛集性短暂运动性发作为主要特征的癫痫综合征。本文报告1例以夜间反复发作的窒息感致觉醒且伴夜间异常行为，最初疑诊为OSAS合并癫痫全面强直-阵挛发作，最终确诊为OSAS与NFLE共患的诊治分析。

1 病例

男，32岁，司机。因“睡眠中反复憋醒7年，加重1年”于2014年10月23日就诊于我院。患者7年来反复出现睡眠中突然憋醒，有窒息感，睁眼困难，伴单/双手拍头动作，面部表情痛苦状，每次持续约10 s后自行好转，每晚平均发生6～7次，发作时意识清楚，睡眠中有打鼾，张口呼吸，晨起后头昏、思维迟钝，多数发作后可回忆。1年前，妻子发现其睡眠中上述症状发作频繁，多达每5 min出现一次。熬夜、劳累或感冒后可出现夜间反复发作性呼之不应，双眼凝视，双上肢屈曲，双下肢伸直，全身抽搐，面色青紫，持续约1～2 min后继续入睡。既往7年前交通事故后昏迷，持续10 min，局麻下颌缝针处置。家族史无癫痫及异态睡眠病史。体质量指数(BMI)为29.7 kg/m2,无日间瞌睡主诉(Epworth嗜睡量表得分为2)。入院查体：大内科及神经系统查体正常。辅助检查：头颅MRI正常，鼻镜、喉镜检查正常，24 h EEG：发作同期EEG描记肌电干扰为主，发作后立即恢复正常，发作间期EEG未见异常。曾给予丙戊酸钠缓释片 0.5 g 口服 2/d(测定丙戊酸钠血药浓度正常范围内)后，夜间无目的坐起形式发作次数减少，每晚2～3次，未再出现全面强直-阵挛发作表现。……