任星儒 梁小波

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，在中国，低位直肠癌占70%～80%［1］，手术是现阶段治疗直肠癌的唯一根治性手段，但术后局部复发率高达30%［2］，25%～100%男性患者发生完全或部分勃起功能障碍［3］，19%～59%的患者丧失射精功能［4-5］，排尿功能障碍率为 7%～70%［6-7］。1982年 Heald教授首次提出直肠全系膜切除术（total mesorectal excision，TME），患者行TME术后局部复发率可降低到l0%以下［8］。该术式可以进一步降低术后的局部复发率故成为国际公认的直肠癌根治术金标准。TME术后引起的患者术后排尿和生殖功能障碍明显下降，泌尿功能障碍的发生率为0%～27%，性功能障碍的发生率为11%～55%［9-10］，仍严重影响患者术后生活质量。随着人们生活水平的提高，人们对术后生活质量的要求进一步增强。日本学者土屋周二［11］1982年首次将保留盆腔植物神经（pelvic autonomic nerve preservation，PANP）的理论引入直肠癌根治术中。

过去对于盆腔植物神经的研究报道绝大多数源自成年人的解剖研究，与成人相比，胎儿的神经相对周围其他结构更厚，骨盆结缔组织发育得不够精细，和周围结缔组织相比盆丛神经相对更突出［12］，显示得更清楚，胎儿神经与周围结构良好地相隔，它们的形态关系可以更精确的确定［13-14］。对胚胎植物神经的研究，除了最初Walsh和Donker［15］进行了关于男性胎儿和新生儿海绵状神经的分布研究，于这之前的文献就只有对胎儿自主神经早期发育的描述［16-17］。20世纪80年代，Baljeth等［17］对胚胎盆腔植物神经的走行第一次进行了初步系统的研究，进一步加深了人们对盆腔植物神经的了解。……