蔡丹丹 沈瑞林*

男性尿道易在骨盆骨折、会阴骑跨伤等暴力中受到损伤。据报道，尿道损伤在骨盆骨折发生率为1.4%～25%［1］。尿道膜部是后尿道的一部分，主要受骨盆骨折的剪切力或牵张损伤；而前尿道损伤的大部分原因是会阴骑跨伤，主要是由于尿道球部被压向耻骨联合底部造成的［2］。尿道狭窄是尿道损伤最常见的并发症之一［3］，其发生率的降低是评估急性尿道损伤治疗效果的重要评价指标。尽管对急性尿道损伤的处理仍存在争议［4］，但治疗目标始终是提高治疗成功率，减少尿道狭窄形成、尿失禁和性功能障碍等并发症的发生率。本文探讨男性急性钝性尿道损伤后发生尿道狭窄的影响因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008 年8 月至2018 年8 月嘉兴第二医院收治的男性急性钝性尿道损伤患者94 例。所有患者常规行逆行尿道造影以确定尿道损伤位置和严重程度；使用欧洲泌尿外科协会（EAU）尿道损伤分类对尿道损伤进行分类［5］。尿道损伤确诊后，根据患者情况，立即行留置导尿、尿道会师术，内镜辅助下尿道会师术或尿道修补吻合术。常规留置18Fr 导尿管，必要时行耻骨上膀胱造瘘。术后进行导管周围逆行尿道造影，评价损伤愈合情况。如果造影剂无外渗，则拔除导尿管；如出现明显的外渗，则将导尿管继续留置一段时间。对于行耻骨上膀胱造瘘术的患者，拔导尿管前关闭耻骨上导管；如果排尿满意，于1 周后拔导尿管。

1.2 方法（1）收集资料：包括年龄、治疗时间、尿道损伤部位、损伤程度、即刻治疗方法、引流尿液方式、留置导尿管时间等。……