刘士超

冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion，CTO)通常是由于动脉粥样硬化而致，对患者生命健康造成极大影响，需及时采取经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗，以开通闭塞血管，改善心肌缺血情况[1]。但临床实践表明，对CTO患者采取常规入路PCI治疗技术难度较大，成功率相对较低[2]。近年来，经桡动脉介入治疗逐渐应用于CTO患者的治疗中，取得了一定的效果。本研究选取66例CTO患者作为研究对象，分析经桡动脉介入治疗的效果，具体总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州大学第二附属医院2014年3月至2016年8月收治的66例CTO患者作为研究对象。男42例，女24例；年龄42～80岁，平均(57.54±8.15)岁；高血压45例(68.18%)，糖尿病19例(28.79%)，血脂异常40例(60.61%)；伴有吸烟史者39例(59.09%)，冠心病家族史者18例(27.27%)，心肌梗死病史者48例(72.73%)。

1.2 选取标准

纳入标准：均经冠脉造影证实为CTO；病变血管闭塞时间>3个月；TIMI血流为0～1级；患者及家属均知情，签订知情同意书。

排除标准：存在其他心脏疾病者；存在PCI禁忌者；对本研究相关药物过敏者；依从性差者。

1.3 治疗方法

1.3.1常规对症治疗 按照患者实际病情及具体情况给予降血压、抗心衰及降糖等对症治疗，并采取常规抗凝、降脂、抗血小板药物治疗。

1.3.2经桡动脉介入治疗操作方法 造影前选择右桡骨动脉进行穿刺，穿刺成功后置入6 F动脉鞘，在造影导管辅助下进行左右冠状动脉造影。根据患者心绞痛等临床症状、心肌梗死时间及病情恶化时间判断其冠状动脉闭塞时间。冠状动脉造影完成后，根据患者实际情况及其病情进展程度合理选择指引导管，并采用导丝直至冠状动脉闭塞位置，可给予微导管技术或锚定技术，保障导丝顺利通过闭塞节段，过程中应选择逆行导丝技术进行操作。