赵宇栋单兆伟李秀源汤佳崯谭唱

1.江苏省中医院 南京 210046 2.南京中医药大学

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是临床上最常见的一种功能性胃肠病,其病因和发病机制至今尚未明确。根据主要临床表现，以餐后饱胀不适、早饱为主症者应属于中医“痞满”的范畴；以上腹痛、上腹烧灼感为主症者应属于中医“胃痛”范畴。胃痛病名首见于《灵枢·邪气脏腑病形》：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。”东汉时期张仲景在《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》首先提出痞：“若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞。”金元时代李杲《兰室秘藏·诸腹胀大皆属于热论》对胀、满、痞有详细论述，如“实证多热胀、虚证多寒胀”“太阴所至为中满，太阴所至为蓄满”“心下痞闷，多年不愈用消痞丸；忧思气郁结于中脘，心下痞满不思饮食，宜木香化滞汤”[1]，对后世治疗起到指导作用。单兆伟教授，第四、五批全国名老中医药专家学术经验继承工作的指导老师，行医50余载，在治疗脾胃病方面有丰富的经验及独到的见解。笔者跟师多载，获益良多。

1 中虚气滞渐贯始终，刚柔并济终复升降

《景岳全书·痞满》：“痞者，痛塞不开之谓；满者，胀满不行之谓。盖满则近胀，而痞则不必胀也。所以痛满一证，大有疑辨，则在虚实二字。”[2]气虚乃是言其常，气滞则是言其变，中虚气滞渐贯始终。若患者本身体质虚弱，多食胀满，则中气亏虚；若患者体质尚可，饮食无节，则有别于中虚之胀满，此为脾胃气机升降痞阻，则生瞋胀。……