赵育英 毛新峰★ 姚丽娣

神经鞘瘤（Schwannomas）是一种起源于神经鞘膜细胞的肿瘤，好发于头颈、四肢和纵膈，较少发生于消化系统，约占全身间叶性肿瘤的4.3%～4.97%，占全身神经鞘瘤的0.2%［1］。消化系统神经鞘瘤临床表现不典型，常被误诊为其他肿瘤。本资料回顾分析14例消化道神经鞘瘤的CT表现，并与术后病理相对照，以提高对该病的诊断及鉴别诊断能力。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集本院2003年6月至2015年9月经CT检查，并行手术及病理证实的消化系统神经鞘瘤患者14例，其中男5例，女9例；年龄38～67岁，平均年龄（52.6±10）岁。主要临床表现为上腹部胀痛3例，便血、黑便或大便次数改变各1例，无任何症状因体检发现8例。

1.2 仪器与方法 采用Toshiba Aquilion 16层螺旋CT扫描仪或Philips Brilliance 16 层螺旋CT扫描仪对所有患者进行平扫及增强扫描，常规取仰卧位，扫描范围包括病灶范围，增强时从肘静脉高压注射非离子造影剂（欧乃派克或优维显）80～100ml，注射速率2.5～3.0ml/s，扫描参数120～150kV，120mAs，层厚2mm，重建层厚1.0～5mm。双期扫描动脉期延迟25～30s，静脉期延迟 65～80s。

1.3 图像分析及测量方法 所有图像由两位高年资影像诊断医师共同阅片完成，主要对肿瘤的部位、形态、大小、生长方式、密度、边缘、强化程度及强化方式进行分析。分别测量肿瘤最大层面的病灶中心实性部分CT值（平扫、动脉期及静脉期），CT值测量的感兴趣区（ROI）根据病灶的大小选取，避开囊变、坏死及液化区。

1.4 病理学检查及分析 病理标本经4%甲醛溶液固定，常规石蜡包埋，行HE染色及免疫组化染色。所有病理切片均由同一位高年资病理诊断医师复查阅片。……