王 忍,汪心毅,钱志艺,杨亚东,姜世涛,严振忠

·方法与应用·

术中不使用止血带对跟骨骨折切口愈合的影响

王 忍,汪心毅,钱志艺,杨亚东,姜世涛,严振忠

2014 年4月～2017 年3月，我科将跟骨骨折切开复位内固定治疗分为不使用止血带和使用止血带，探讨术中使用止血带对切口愈合是否有影响，报道如下。

1 材料与方法

1.1病例资料46例, 男38例, 女8例，年龄22～50岁。均为新鲜骨折。骨折Sanders分型: Ⅱ型20例, Ⅲ型23例, Ⅳ型3例。按手术顺序随机分为实验组(术中不使用止血带)和对照组(术中使用止血带)，每组23例。两组术前资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者伤后至手术时间6～9 d。

1.2治疗方法硬膜外麻醉下手术。外侧L形切口,从跟后插入骨圆针撬拨复位或直视下复位,骨圆针或克氏针临时固定。C臂机透视见骨折块对位好、Böhler角和Gissane 角恢复后，跟骨锁定钛板固定。放置引流，24～48 h拔除。术后观测引流量，注意伤口渗出、周围皮肤颜色、红肿及皮缘坏死等情况。

1.3统计学处理采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

两组切口引流量、引流时间及切口干燥时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后实验组2例切口延迟愈合，无皮缘坏死；对照组4例切口延迟愈合，其中2例切口皮缘坏死，经换药后切口愈合；两组切口延迟愈合(含皮缘坏死)发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 体会

跟骨骨折开放复位内固定术后切口延迟愈合由多种因素引起的。术中是否使用止血带是否影响切口愈合，由于本组样本量少，不足以说明问题，只是作为一种设想供探讨。若术……