闭合和切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅡB、Ⅲ型骨折的疗效比较

2018-01-09付美清周江军肖春林

临床骨科杂志 2017年6期

郑健,付美清,赵敏,周江军,肖春林,杨俊

·临床论著·

闭合和切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅡB、Ⅲ型骨折的疗效比较

郑健1,付美清2,赵敏2,周江军2,肖春林2,杨俊2

目的探讨闭合复位和切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅡB、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法将79例肱骨髁上骨折患儿按治疗方法不同分为两组：闭合组(39例)行闭合复位克氏针经皮内固定,切开组(40例)行切开复位克氏针经皮内固定。比较两组的手术时间、术中失血量以及术后3个月时Baumann角、提携角、肘关节功能。结果手术时间：闭合组为(22.85±3.79)min,切开组为(34.22±2.78)min,差异有统计学意义(P<0.001)。术中失血量:闭合组为(1.85±0.81)ml,切开组为(13.12±1.85)ml,差异有统计学意义(P<0.001)。79例均获得随访,时间3～6个月。患儿均无骨折延迟愈合、医源性血管神经损伤等并发症。术后3个月时，Baumann角、提携角、肘关节功能优良率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位与切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅡB、Ⅲ型骨折术后功能恢复相似,但闭合复位创伤更小,手术时间短,术中失血少,并且不影响皮肤外观。

肱骨髁上骨折;闭合复位;切开复位;克氏针内固定

临床上治疗儿童肱骨髁上骨折的方法较多,对于闭合GartlandⅠ型和部分GartlandⅡ型骨折采用夹板固定或石膏固定治疗;对于不稳定型闭合GartlandⅡB、Ⅲ型骨折则可行克氏针固定。为探讨骨折复位的时机、方法选择与术后疗效的关系,我们对解放军第184医院2012年1月～2015年12月收治的79例肱骨髁上骨折患儿资料进行回顾性分析,比较闭合复位和切开复位克氏针内固定手术治疗儿童肱骨髁上GartlandⅡB、Ⅲ型骨折的疗效,报道如下。