费 兵

·临床论著·

两种内固定治疗股骨转子间骨折的疗效比较

费 兵

目的比较抗旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法将72例股骨转子间骨折患者按治疗方法分为两组， 40例采用PFNA手术治疗，32例采用DHS手术治疗。比较两组手术及术后各项指标。结果患者均获得随访，时间12～18个月。切口长度、术中出血量、手术时间、下床活动时间、负重时间、去拐时间、骨折愈合时间PFNA组均优于DHS组，差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组术后12个月Harris评分优良率高于DHS组，差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组术后12个月骨折复位质量优良率高于DHS组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA具有创伤小、手术操作较简单、出血少、术后并发症少、骨折复位满意、 恢复快等优点，尤其适用于骨质疏松老年股骨转子间骨折。

抗旋型股骨近端髓内钉;动力髋螺钉;股骨转子间骨折

2010年1月～2015年12月，我科对72例股骨转子间骨折患者分别采用抗旋型股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗。本研究比较两种手术方法的疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1病例资料本组72例，男29例，女43例，年龄60～82岁。按治疗方法分为两组：① PFNA组：40例，男16例，女24例，年龄60～80岁。左侧23例，右侧17例。致伤原因：车祸5例，骑车摔倒12例，行走跌倒20例，其他3例。骨折按Evans-Jenson分类：Ⅰ型2例，Ⅱ型5例，Ⅲ型28例，Ⅳ型5例。合并症：糖尿病17例，高血压病20例，冠心病15例。② DHS组：32例，男13例，女19例，年龄62～82岁。左侧18例，右侧14例。致伤原因：车祸撞伤4例，骑车摔倒5例，行走跌倒18例，其他5例。骨折按Evans-Jenson分类：Ⅰ型2例，Ⅱ型3例，Ⅲ型20例，Ⅳ型7例。合并症：糖尿病13例，高血压病12例，冠心病13例。两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。除Ⅰ型4例、Ⅱ型8例患者未行胫骨结节牵引(予以患肢“⊥”形鞋外固定)，其余患者入院后即行胫骨结节牵引。所有患者完善术前常规检查，请相关科室会诊控制内科疾病，讨论评估手术风险及麻醉风险后，于伤后2～7 d手术。