阿不来提·阿不拉,任 鹏,买买提明·赛依提,艾合买提江·玉素甫

·临床论著·

大圆肌转位修复重建大龄产瘫肩外展功能

阿不来提·阿不拉,任 鹏,买买提明·赛依提,艾合买提江·玉素甫

目的探讨大圆肌转位修复重建大龄产瘫患者肩外展功能的临床疗效。方法采用大圆肌转位修复重建术治疗17例大龄产瘫后遗肩外展功能障碍的患者。结果17例均获得随访，时间10～62个月。术后6个月，Gilbert 分级1级2例，2级3例，3级5例，4级7例；Mallet 评分7～8 分3 例, 9～10 分4 例, 11～14 分10 例；肩关节外展活动度30°～90°。结论大圆肌转位是治疗大龄产瘫后遗肩关节内旋挛缩畸形和外展功能障碍的有效方法。

产瘫;肩外展;功能重建

产瘫在病因、病理、神经再生能力和功能恢复上具有特殊性,由于臂丛神经各部分损伤程度不同及神经再生不同步,导致后期肩关节内旋挛缩和外展、外旋功能受限的发生率较高,严重影响肩关节的功能。由于医疗条件与沿海发达地区相比较差，新疆尤其南疆地区产瘫发病率较高。2000年10月～2015年12月，我们采用大圆肌转位进行肩外展功能重建治疗17例大龄产瘫后遗症肩关节外展功能障碍患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1病例资料本组17例，男11例，女6例，年龄5～15岁。左侧9例，右侧8例。术前按Gibert分级法对肩外展及外旋进行评价：1级4例, 2级9例, 3级4 例。术前Mallet评分： 5～6分10例，7～8分6例，9～10分1例。均为全臂丛根性不全损伤,既往均已做过臂丛神经松解术,术后随访时间均超过1年,但肩、肘关节功能恢复不佳。术前大圆肌的肌力均在4级以上。……