刘洪业,付国建

·临床论著·

髓内和髓外固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

刘洪业,付国建

目的比较髓内和髓外两种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法将42例老年股骨转子间骨折患者按治疗方法分为髓内组(应用股骨近端防旋髓内钉固定)和髓外组(应用动力髋螺钉或股骨近端锁定钢板固定)，各21例。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、骨折愈合时间以及髋关节功能Harris评分。结果患者均获得随访，时间6～24个月。手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间、骨折愈合时间髓内组均少于髓外组(P<0.05)。术后6个月髋关节功能Harris评分：髓内组优16例，良3例，可2例，优良率19/21；髓外组优13例，良4例，可3例，差1例，优良率17/21;髓内组优良率高于髓外组(P<0.05)。结论髓内固定治疗老年股骨转子间骨折较髓外固定疗效更好。

股骨转子间骨折;股骨近端防旋髓内钉;骨折固定术，内；老年人

目前治疗股骨转子间骨折的内固定系统总体上可以分为髓外钉板系统和髓内钉系统两大类，究竟使用何种内固定更有效目前仍存在争议。2014年6月～2016年3月，我科分别采用髓内固定和髓外固定治疗42例老年不稳定型股骨转子间骨折患者，笔者比较两种方法的临床疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1病例资料本组42例，男14例，女28例 ，年龄61～93岁。患者均为跌倒摔伤。Tronzo-Evans分型：Ⅲ型24例，Ⅳ型18例。合并症：高血压20例，脑梗死10例，糖尿病5例，心律失常3例，冠心病1例，均无绝对手术禁忌证。按治疗方法分为髓内组和髓外组，各21例。髓内组均使用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定；髓外组根据骨折类型及患者经济状况选择动力髋螺钉(DHS)7例，股骨近端锁定钢板固定14例。两组患者对本次研究均知情同意，且完成完整随访。……