两种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

2018-01-09郭张宏翁润民

临床骨科杂志 2017年6期

关键词：手术

郭张宏,翁润民,王伟

·临床论著·

两种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

郭张宏,翁润民,王伟

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动态髋螺钉联合转子稳定钢板(DHS+TSP)两种方法治疗不稳定老年股骨转子间骨折的疗效。方法对60例初次接受手术的不稳定老年股骨转子间骨折患者按照随机数字表法分为PFNA组(30例)和DHS+TSP组(30例)。比较两组患者手术相关指标及髋关节功能。结果手术时间、术中出血量、住院时间、负重时间、去拐行走时间PFNA组均明显少于DHS+TSP组，差异均有统计学意义(P<0.01)。患者术后均随访12个月。Harris评分及优良率：术后1个月时DHS+TSP组明显低于PFNA组，差异有统计学意义(P<0.01);术后12个月时两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率PFNA组低于DHS+TSP组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论PFNA组比DHS+TSP组减少了手术时间、术中出血量、住院时间、负重时间、去拐行走时间，且短期疗效优于DHS+TSP组。

股骨近端防旋髓内钉；动态髋螺钉+转子稳定钢板; 股骨转子间骨折;老年人

手术复位内固定被认为是治疗老年股骨转子间骨折较理想的方法[1-3]。2012年2月～2014年2月，我们对60例不稳定老年股骨转子间骨折患者分别采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动态髋螺钉联合转子稳定钢板(DHS+TSP)治疗，比较两种手术的治疗效果，报道如下。

1 材料与方法

1.1病例选择纳入标准：① 术前经X线检查证实为Evans 分型Ⅲ、Ⅳ型股骨转子间骨折；② 接受单侧手术；③ 年龄>70岁，初次接受内固定治疗者。排除标准：① 外伤时合并严重的内脏损伤或者休克者；② 既往有四肢偏瘫或截瘫及本次外伤合并偏瘫或截瘫者；③ 股骨转子间病理性骨折或预计患者生存时间<9个月者；④ 既往有股骨转子间骨折病史。