胡志强, 葛华平

·临床论著·

旋股外侧穿支皮瓣桥接血管移植修复复杂前足损伤

胡志强1, 葛华平2

目的总结旋股外侧穿支皮瓣桥接血管移植修复复杂前足损伤的临床效果。方法对10例同时存在皮肤、血管缺损的前足复杂损伤采用旋股外侧穿支皮瓣桥接血管移植进行修复。结果8例前足及9例皮瓣完全成活。2例前足及皮瓣出现血管危象，行手术探查证实静脉危象1例、动脉危象1例，1例经手术解除危象,另1例血管危象未解除，皮瓣坏死。2例出现术后感染，其中1例前足及皮瓣均坏死，经坏死前足截肢、坏死皮瓣清创、VSD持续负压吸引，腓肠神经营养筋膜蒂皮瓣转移修复后创面愈合；另1例前足坏死、皮瓣成活，经创面换药、创面新鲜后应用成活皮瓣覆盖残端创面。患者均获得随访，时间6～16个月。成活皮瓣质地良好，修复前足及皮瓣外形满意，前足恢复负重行走功能。结论旋股外侧穿支皮瓣桥接血管移植修复前足同时存在皮肤、血管缺损的复杂损伤可获得较为满意的临床效果。

外科皮瓣;前足损伤;显微外科

同时存在皮肤、血管缺损的前足复杂损伤修复难度大、手术风险高，需要同时解决皮肤软组织覆盖及血供重建的问题。随着显微外科技术发展，穿支皮瓣移植技术应用于伴皮肤软组织缺损的肢体远端复杂离断伤再植术中，可一期修复皮肤、血管缺损，避免肢体过多短缩，较好地恢复离断肢体的外形及功能[1-3]。2011年6月～2015年11月，我们应用旋股外侧动脉穿支皮瓣治疗10例同时存在皮肤、血管缺损的复杂前足损伤患者，效果满意，报道如下。……