贺 毅,李星晨,马海军,周红刚,杨贺军,王必胜,任莹莹

·临床论著·

经皮椎间孔镜下ULESS技术治疗老年退变性腰椎管狭窄症

贺 毅,李星晨,马海军,周红刚,杨贺军,王必胜,任莹莹

目的观察经皮椎间孔镜下应用ULESS技术治疗老年退变性腰椎管狭窄症的临床疗效及安全性。方法对32例退变性腰椎管狭窄症的患者采用经皮椎间孔镜下ULESS技术行病变节段全椎管减压,包括椎管成形术、椎间盘摘除术、黄韧带及纤维环成形术。术前及术后1 d、1周、3个月、6个月采用疼痛VAS评分和ODI评价疼痛及功能障碍情况,术后6个月时应用MacNab 标准对临床疗效进行评价。结果患者均获得随访,时间6～8个月。患者均未出现神经血管损伤、感染等并发症。术后1 d、1周、3个月及6个月时,腰腿部疼痛VAS评分分别为1.75分±0.75分、1.72分±0.43分、1.63分±0.72分及1.57分±0.76分,与术前8.56分±0.72分比较差异均有统计学意义(P<0.05);ODI分别为10.05%±3.49%、10.90%±3.82%、11.06%±4.59%及11.12%±3.56%,与术前65.60%±7.24%比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月按照MacNab 评分标准评定疗效:优18例,良10例,可4例,优良率为87.5%。结论经皮椎间孔镜下ULESS技术治疗老年退变性腰椎管狭窄症,对脊柱稳定结构所产生的破坏小,创伤小,是一种安全、有效的方法。

经皮椎间孔镜椎间盘切除术;腰椎管狭窄症;ULESS技术;椎管减压；老年人

老年退变性腰椎管狭窄症患者因其基础疾病原因等无开放手术条件。2015年4月～11月,我科采用经皮椎间孔镜下应用ULESS技术治疗32例老年退变性腰椎管狭窄症患者,取得了较好的近期疗效,报道如下。

1 材料与方法

1.1病例资料纳入标准:① 第一诊断为退变性腰椎管狭窄症者;② 因基础疾病无开放手术条件者;③ 家属明确放弃开放手术治疗,同时患者症状明显、严重影响日常生活;④ 同意行经皮椎间孔镜微创治疗并签署知情同意书。排除标准:腰椎明显不稳、疼痛VAS评分<6分、明显精神焦虑的患者。本组32例,男12例,女20例,年龄85～94岁。病变节段:L3～43例, L4～526例,L5～S13例。合并基础疾病:1种者8例,2种者18例,≥3种者6例。椎间盘钙化12例,椎间隙狭窄22例,侧隐窝狭窄15例。患者均有不同程度的腰腿痛及间歇性跛行,与所要处理椎间隙相对应的症状一致者19例,伴有脊柱侧弯者13例。

1.2术前准备① 摄腰椎正位、侧位、过伸及过屈位X线片,行腰椎间盘CT扫描及腰椎MRI检查,明确责任间隙。……