陈鹏宇,徐永清,周田华,施荣茂

·临床论著·

一期后路病灶清除、植骨融合内固定治疗胸腰椎结核

陈鹏宇,徐永清,周田华,施荣茂

目的分析一期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的临床效果。方法对60例胸腰椎结核患者行一期后路病灶清除、植骨融合内固定术。采用ASIA分级评估手术前后脊髓神经功能，根据影像学资料评价术后畸形矫正情况和植骨融合情况。结果患者均手术顺利,未发生脊髓及神经根损伤情况,切口均一期愈合。患者均获得随访，时间12～48个月。术后脊髓神经功能ASIA分级明显改善：术前A级4例，B级6例，C级10例，D级22例，E级18例；术后A级1例，B级3例，C级8例，D级18例，E级30例。患者植骨均达到骨性融合。术后3个月后凸Cobb角从术前的32.5°±13.2°改善至17.5°±12.3°，差异有统计学意义(P<0.05)。未出现内固定松动或断裂、假关节、骨不连等并发症。结论一期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核能有效纠正后凸畸形，并促进神经功能恢复，临床治疗效果好。

脊柱结核;病灶清除;植骨融合;后路

脊柱结核晚期通过侵犯椎体可累及脊柱前、中柱，造成脊柱失稳、椎体塌陷，并导致脊柱后凸畸形，常伴有脊髓受压，严重者导致截瘫。胸腰椎结核可出现疼痛、弯腰受限、寒性脓肿、窦道等症状。前后路联合入路治疗脊柱结核疗效肯定[1-2]，但对患者创伤大，恢复时间长，在一定程度上增加了患者经济负担。随着脊柱外科手术技术及内固定技术的发展，一期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核被越来越多的脊柱外科医生所采用[3-5]。2011年1月～2016年1月，我科采用一期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗60例胸腰椎结核患者，取得较好的临床疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1病例资料本组60例，男32例，女28例，年龄17～68岁。……