陈晶祥, 周江军, 赵 敏, 刘 达, 余专一, 程球新, 付美清, 史柏娜

·临床论著·

个性化数字模拟置钉结合通道下MIS-TLIF治疗相邻双节段腰椎退变性疾病

陈晶祥1, 周江军1, 赵 敏1, 刘 达2, 余专一1, 程球新1, 付美清1, 史柏娜1

目的探讨采用个性化数字模拟置钉结合通道下MIS-TLIF治疗相邻双节段腰椎退变性疾病的疗效。方法对39例相邻双节段腰椎退变性疾病患者采用通道下MIS-TLIF手术治疗，观察患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后下地行走时间。采用疼痛VAS评分、ODI评分评价疗效。结果39例均获得随访，时间15～30个月。手术时间120～230 (155.89±24.57)min；术中出血量180～490 (287.94±74.59)ml；术后引流量100～280 (158.46±39.04)ml；住院时间5～10 (7.33±0.85)d; 术后下地行走时间3～7(4.05±1.07)d。VAS评分：术前为(7.66±0.66)分，术后1周为(2.97±0.67)分，术后1个月为(1.89±0.55)分，末次随访为(1.12±0.52)分，术后各时间段与术前比较、术后1个月与术后1周比较以及末次随访与术后1个月比较差异均有统计学意义 (P<0.05)。ODI评分：术前为(37.28±1.99)分，术后1个月为(16.43±1.68)分，末次随访为(12.35±1.18)分，术后各时间段与术前比较、末次随访与术后1个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用个性化数字模拟置钉结合通道下MIS-TLIF治疗相邻双节段腰椎退变性疾病出血少、组织破坏少、术后恢复快，疗效满意。

微创经椎间孔椎体间融合术;相邻双节段;腰椎退变性疾病

2解放军成都军区总医院骨科,四川 成都 610083

1 材料与方法

1.1病例资料本组39例，男17例，女22例，年龄41～73 (56.0±4.9)岁。L3～5节段14例，L4～S1节段25例。患者术前均行X线、CT及MRI检查，明确突出的节段、突出的类型，明确是否有椎管狭窄及后纵韧带钙化。

1.2治疗方法将患者术前CT图像数据以DICOM格式保存并导入Mimics 10.0软件中，进行三维重建，测量椎体长度及椎弓根直径，采用Draw Cylinder功能进行模拟置钉，调整角度，通过冠状位、矢状位、横截面三个窗口确定螺钉在椎弓根及椎体内后，测量置钉角度，确认进钉点。以L4～5、L5～S1椎间盘突出并椎管狭窄为例(双下肢放射痛，右侧为主)：全身麻醉，患者俯卧位，垫枕悬空腹部。……