杨阳 金伟 查园瑜 曾寒

脊柱内镜下脊神经背内侧支射频消融术治疗小关节源性腰痛疗效分析

杨阳 金伟 查园瑜 曾寒

目的探讨脊柱内镜下脊神经背内侧支射频消融术治疗小关节源性腰痛的疗效。方法行脊神经背内侧支射频消融术治疗的小关节源性腰痛病人32例，记录封闭前、封闭后、手术后第2天、3个月、6个月、12个月的腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)，比较封闭前与封闭后及术后各个时间点腰痛评分。术后12个月时行腰椎MacNab功能评分。结果所有病人手术顺利完成，手术时间90～120分钟，术中出血10～20 ml，均无下肢感觉、肌力异常等手术并发症发生。封闭前、封闭后、术后第2天、3个月、6个月、12个月的腰痛VAS评分分别为(7.59±1.21)分、(0.56±0.42)分、(0.59±0.51)分、(0.63±0.74)分、(0.57±0.62)分和(0.53±0.67)分，手术后与封闭前比较，差异有统计学意义(P<0.05，)。术后1年随访改良MacNab评分，优26例，良5例，可1例。结论脊柱内镜下行脊神经背内侧支射频消融术治疗小关节源性腰痛，安全、有效。

内镜； 射频消融； 小关节源性腰痛

腰痛是指一组以下背部、腰骶部和臀部疼痛为主要症状的综合征，80%的成年人在一生的不同时期都会出现腰痛，其发病率为7.6%～37%，为45岁以下人群活动受限的首位原因[1]。约85%的病人无法得到最终的明确诊断，仅能归为“特发性腰痛”，其中腰椎小关节源性腰痛的发病率约为27.0%～53.0%[2]。Bogduk等[3]进行前瞻性、双盲、随机、安慰剂对照研究发现，对照性、诊断性脊神经背内侧支封闭术(medial branch block，MBB)是唯一被证实有效的治疗关节突关节源性腰痛的方法。目前常用的治疗方法包括针灸、理疗以及射频、激光等去神经支配术，而脊神经后内侧支切断术是目前唯一被循证医学证实有效的治疗方法[3]。我们对经脊柱内镜准确找到脊神经背内侧支并实施射频消融治疗小关节源性腰痛的临床疗效进行分析。……