中肝叶肿瘤切除临床应用体会

2018-01-09陈晓燕沈世强张爱民陈祖兵

临床外科杂志 2017年12期

陈晓燕沈世强张爱民陈祖兵

中肝叶肿瘤切除临床应用体会

陈晓燕沈世强张爱民陈祖兵

目的评估中肝切除术在肝脏中部肿瘤治疗的临床效果。方法中肝叶肿瘤患者18例，均采用手术治疗。术中常温下肝门一次性阻断切肝4例；间歇阻断12例；全肝血流阻断，肝上、肝下下腔静脉套带2例。对手术后恢复过程及随访结果进行评价。结果18例行中肝叶切除手术，手术时间180～270分钟，平均(225±109)分钟；术中出血量400～2000 ml，平均(650±180)ml。术后并发症发生率为33.3%，并发肝断面渗血、胸腔积液、胆漏各2例。无围手术期死亡。17例患者术后获随访，其中7例死于肿瘤复发转移，2例无瘤存活41个月和50个月。结论中肝叶切除手术复杂，准确的术前评估，细致的肝脏切除操作，适当的肝脏血流阻断技术，是中肝切除术安全可行的必要条件。

肝中央区肿瘤；中肝切除术

临床上一般将累及肝脏第Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ区段内与大血管距离在1 cm内的肿瘤称为肝中央区肿瘤，也称中肝叶肿瘤，其特殊性在于易侵犯紧邻的肝内主干血管(肝后下腔静脉、肝静脉主干、门静脉左右干)术安全性已明显提高，但合并慢性肝病或肝硬化病人行半肝或扩大半肝切除，其术后肝功能衰竭的发生率和死亡率仍较高[1-2]。现将我科手术治疗的18例中肝叶原发性肝癌患者的临床资料报道如下。