张东升

100010北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心

枣仁安神汤泡洗治疗失眠症疗效观察

张东升

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目的：探讨枣仁安神汤泡洗治疗失眠症的效果。方法：收治失眠症患者90例。对照组采用舒乐安定治疗，观察组采用枣仁安神汤泡洗治疗。结果：观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)。结论：枣仁安神汤泡洗治疗失眠症效果显著。

枣仁安神汤；泡洗治疗；失眠症

失眠症指患者缺少正常的睡眠，且睡眠质量极差，中医学将其称为“不寐”[1]。失眠症患者一般表现为睡眠时间、深度不足，严重影响患者的身心健康。当前，治疗失眠症的方法非常多样，为了探究枣仁安神汤泡洗治疗失眠症的疗效，本次研究选取了90例失眠症患者，依据不同的治疗方式分成两组实施治疗，具体报告如下。

资料与方法

2014年10月-2016年10月收治失眠症患者90例，均符合《中国精神障碍诊断标准》第3版(CCMD-3)诊断标准。按国际通用的SPIEGEL量表评定，轻度失眠症22例(24.44%),中度失眠症41例(45.56%)，重度失眠症27例(30.00%)。观察组男20例，女25例；年龄25～78岁，平均(48.5±2.5)岁；病程(30.5±1.5)d。对照组男29例，女16例；年龄27～77岁，平均(55.5±3.5)岁；病程(25.5±2.5)d。将两组病例年龄、病程等一般资料进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

排除标准：①排除有躯体及脑部器质性病变以及精神障碍者；②排除患有严重肝肾功能疾病、胃溃疡等不适合口服药物者[2]。

诊断标准：依照《中国精神障碍诊断标准》第3版(CCMD-3)及《中医新药临床研究指导原则》第1辑：①主要症状为睡眠障碍，伴有其他继发于失眠的症状；②发生睡眠障碍7 d中≥3次，并持续超过4周；③因失眠而引起显著的苦恼或精神障碍，活动效率有损或妨碍社会功能；④排除躯体疾病(或精神疾病)导致的继发性失眠[3]。

方法：对照组给予艾司唑仑(舒乐安定)口服，1 mg，1次/d。观察组给予自拟枣仁安神汤泡洗治疗。枣仁安神汤基本方：炒酸枣仁和夜交藤各30 g，五味子9 g，珍珠母和生龙齿各20 g。心血不足者，在基本方的基础上加用当归身、生白芍；阴虚阳亢者，在基本方的基础上加用生牡蛎、知母、羚羊骨；痰浊内郁者，基本方去五味子，加茯苓、石菖蒲；心肾不交者，在基本方的基础上加用川黄连；肝气郁滞者，在基本方的基础上加用郁金、白芍[4]。4周为1个疗程，一般病情者治疗4周，如患者病情较重，则需治疗持续2～3个疗程。

疗效评定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中不寐的疗效标准评定：①治愈：患者睡眠恢复正常，且伴随症状消失；②好转：治疗后，患者睡眠基本恢复，伴随症状减弱；③无效：治疗后，症状无改善。总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100%。

统计学方法：本次数据输入统计软件SPSS 20.0中分析处理，计数资料用率(%)表示，组间率对比用χ2检验；计量资料用(±s)表示，用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

观察组总有效率91.11%(41/45)，对照组总有效率75.56%(34/45)。观察组疗效优于对照组，组间对比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

失眠是指患者夜不能寐。失眠症患者的睡眠时间和(或)质量不能满足患者躯体的正常需求，且又影响其白天社会功能。临床上，失眠症症状表现可归结为以下几类：①睡眠潜伏期有所延长，其入睡时间＞0.5 h；②睡眠维持障碍，夜间觉醒次数≥2次(或凌晨早醒)；③睡眠质量极差(睡眠浅、多梦)；④总睡眠时间通常≥6 h；⑤次晨有头昏、精神不振、嗜睡、乏力等症状。关于失眠症，临床上缺少独立的和通用的分类方法及诊断标准，当前我国常用的分类及诊断标准是以《中国精神障碍诊断标准》第3版(CCMD-3)为参照的[5]。

现如今，治疗失眠症，可选用的药物有苯二氮卓类、抗抑郁药类(阿米替林，多虑平等)、抗组织胺(安泰乐，异丙嗪等)、巴比妥类(巴比妥，鲁米那等)及其他镇静药(氯丙嗪，氯氮平等)。在上述几类药物中，苯二氮卓类得到广泛的认可。在选用药物途径治疗失眠症的过程中，为了寻求最佳治疗效果，一般切忌使用较多的药物分量或者切忌擅自滥用安眠药。二则选用非药物途径治疗失眠症。现代医学认为，消除导致失眠的各种原因是治疗失眠的关键步骤。临床上，选用综合治疗的较多。所谓“综合疗法”，即采用教育、心理疗法、行为疗法、物理疗法等治疗失眠症。上述方法可单独使用，也可联合应用(可与药物治疗联合应用)。实际上，更准确一些来讲，非药物治疗涉及以下几类方法：①睡眠卫生教育；②睡眠约束；③放松训练；④矛盾意向训练；⑤刺激行为矫正疗法；⑥光疗、时相疗法；⑦相关心理疗法等。其中，睡眠卫生教育疗法的起效所需时间长、见效慢，不建议采用，而心理疗法受到广泛认可。

表1 两组疗效对比[n(%)]

在《内经》中，失眠即“不得卧”“目不瞑”。从中医的角度治疗失眠，由来已久。中医学认为，人在正常生理状态下，其睡眠有赖于卫气的正常运行。一旦人体由于某种因素干扰使得卫气运行不正常，就容易形成失眠。经临床研究发现，失眠的病机为阴阳失交，心神失养，且病性分虚实。据此，处方基本一致，但各有侧重。本次研究的对象中，对照组采用舒乐安定治疗，观察组采用枣仁安神汤泡洗治疗。结果显示，观察组总有效41例，对照组总有效34例，观察组疗效91.11%，优于对照组的75.56%(P＜0.05)。由此可见，枣仁安神汤泡洗治疗失眠症效果甚好。研究中应用的枣仁安神汤基本方中药物有炒酸枣仁、夜交藤、五味子、珍珠母、生龙齿。炒酸枣仁的功效为养肝、宁心、安神、敛汗；治虚烦不眠，惊悸怔忡，烦渴，虚汗[6]。夜交藤有镇静、催眠的作用；五味子，别名玄及、会及、五梅子、山花椒、壮味、五味、吊榴等，中药功效在于滋补强壮之力，养阴固精，男女皆宜。但其有不良反应，口服生药≥13 g以上，会出现打嗝、反酸、胃烧灼感、肠鸣、困倦等症状，因此慎用。珍珠母，主要功效是平肝、潜阳、定惊，是治失眠的良药。生龙齿有镇静安神、清热除烦之功效，主治失眠多梦、身热心烦之症。由此方的药材可见，枣仁安神汤是对症治疗失眠症的药物。此外，针对心血不足者、阴虚阳亢者、痰浊内郁者、心肾不交者、肝气郁滞者，在枣仁安神汤的基本方基础上还增添了其他药材，效用良好，均得到了临床证实。

综上所述，枣仁安神汤泡洗治疗失眠症，疗效甚佳，值得推广应用。在治疗过程中，需辨证施治，以求最佳治疗方案。另外，失眠症患者要注意生活规律，需劳逸要结合，进而有效地调整机体脏腑、气血功能，才能改善睡眠状态，以避免长期用药引起药物依赖。

[1]刘志远.中药三黄安神汤治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症疗效观察[J].实用中西医结合临床,2015,12(12):66-67.

[2]涂慧英,李红杰,李鸿雁,等.腹针疗法加丹参安神汤治疗失眠症的疗效观察[J].中国民间疗法,2015,23(1):55-56.

[3]黎发根,李绍旦,杨明会.中医药治疗失眠症临床及实验研究进展[J].河北中医,2013,35(2):311-314.

[4]许继宗,杨建宇,李彦知,等.失眠的中医药治疗概况[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(11):166-167.

[5]周鹏,陈林庆,萧怡.加减酸枣仁汤治疗虚劳虚烦失眠20例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(3):384.

[6]黄诚,常宝忠,孙哲.中医辨证论治治疗原发性失眠症疗效观察[J].浙江临床医学,2011,13(2):196-197.

Observation on the curative effect of ZaorenAnshen decoction soaking treatment on insomnia

Zhang Dongsheng
Chaoyangmen Community Health Service Center,Dongcheng District of Beijing City 100010

Objective:To investigate the effect of ZaorenAnshen decoction soaking in the treatment of insomnia.Methods:90 patients with insomnia were selected.The control group used estazolam treatment,while the observation group treated with ZaorenAnshen decoction soaking.Results:The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:ZaorenAnshen decoction soaking has remarkable treatment effect on insomnia.

ZaorenAnshen soup;Bubble washing therapy;Insomnia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.67