唐福杰 蒙小丽(通讯作者)

408000重庆市涪陵区妇幼保健院

小儿上呼吸道肺炎支原体感染应用阿奇霉素治疗的效果探究

唐福杰 蒙小丽(通讯作者)

408000重庆市涪陵区妇幼保健院

目的：探讨小儿上呼吸道肺炎支原体感染应用阿奇霉素治疗的效果。方法：收治小儿上呼吸道肺炎支原体感染患儿255例，分两组。对照组应用红霉素治疗，阿奇霉素组应用阿奇霉素治疗。比较两组治疗效果，症状消失时间、肺部炎性病灶消失时间，干预前后患儿C反应蛋白、白细胞计数。结果：阿奇霉素组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)；阿奇霉素组症状消失时间、肺部炎性病灶消失时间短于对照组(P＜0.05)；干预后阿奇霉素组C反应蛋白、白细胞计数低于对照组(P＜0.05)。结论：小儿上呼吸道肺炎支原体感染应用阿奇霉素治疗的效果确切，可有效改善临床症状和体征，降低机体炎性水平。

小儿上呼吸道肺炎支原体感染；阿奇霉素；治疗效果

2015年12月-2016年12月收治小儿上呼吸道肺炎支原体感染患儿255例，分析了小儿上呼吸道肺炎支原体感染应用阿奇霉素治疗的效果，报告如下。

资料与方法

2015年12月-2016年12月收治小儿上呼吸道肺炎支原体感染患儿255例，依据数字表法分组。所有患儿存在不同程度阵发性咳嗽、扁桃体肿大和咽部充血、咽痛症状。阿奇霉素组130例，男73例，女57例；年龄3～7岁，平均(5.18±2.11)岁；发病时间3～9 d，平均(5.55±0.29)d。对照组125例，男70例，女55例；年龄3～7岁，平均(5.21±2.02)岁；发病时间3～9 d，平均(5.57±0.31)d。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组应用红霉素治疗。常规给予平喘止咳、退热等治疗，并给予红霉素静脉滴注，剂量25 mg/(kg·d)，治疗5 d。阿奇霉素组应用阿奇霉素治疗。常规给予平喘止咳、退热等治疗，并给予阿奇霉素静脉滴注，剂量10 mg/(kg·d)，治疗5 d。

观察指标：比较两组小儿上呼吸道肺炎支原体感染治疗效果，症状消失时间、肺部炎性病灶消失时间，治疗前后患儿C反应蛋白、白细胞计数。

疗效判定标准：①显效：症状、体征消失，X线检查正常；②有效：症状体征改善，X线检查结果改善；③无效：症状、体征无明显改善，X线检查和炎症情况均无改善。总有效率=显效率+有效率[1]。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件统计数据，计量资料做t检验，计数资料采用χ2检验对比，P＜0.05说明差异有统计学意义。

结 果

两组治疗效果比较：阿奇霉素组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组治疗前后C反应蛋白、白细胞计数比较：治疗前两组C反应蛋白、白细胞计数相近(P＞0.05)；治疗后阿奇霉素组C反应蛋白、白细胞计数低于对照组(P＜0.05)，见表2。

两组症状消失时间、肺部炎性病灶消失时间比较：阿奇霉素组症状消失时间、肺部炎性病灶消失时间短于对照组(P＜0.05)，见表3。

表1 两组治疗效果比较(n)

表2 两组治疗前后C反应蛋白、白细胞计数比较(±s)

表2 两组治疗前后C反应蛋白、白细胞计数比较(±s)

注：组内前后比较，#P＜0.05；组间比较，⋆P＜0.05。

组别 例数 时期 外周血白细胞计数(×109/L) CRP水平(mg/L)阿奇霉素组 130 治疗前 14.31±2.13 14.31±1.13治疗后 6.78±0.32#⋆ 3.21±0.51#⋆对照组 125 治疗前 14.25±2.21 14.55±0.71治疗后 10.29±0.69# 9.92±0.25#

表3 两组症状消失时间、肺部炎性病灶消失时间比较(±s，d)

表3 两组症状消失时间、肺部炎性病灶消失时间比较(±s，d)

组别 例数 症状消失时间 肺部炎性病灶消失时间对照组 125 7.55±2.77 9.55±3.57阿奇霉素组 130 5.51±1.41 6.51±2.61 t 8.286 9.441 P 0.000 0.000

讨 论

上呼吸道肺炎支原体感染是常见上呼吸道感染类型，肺炎支原体是处于病毒和细菌之间的病原微生物，其具有细菌部分特征，但无细胞壁，对抗生素敏感性低。近年来，小儿上呼吸道肺炎支原体感染患儿逐年增多，其发生原因在于肺炎支原体可亲和呼吸道上皮并在黏膜上皮黏附，在释放有毒代谢物的情况下，可影响肺部纤毛细胞功能而出现脓性分泌物和水肿[2]。

目前，小儿上呼吸道肺炎支原体感染治疗越来越受到临床关注。红霉素虽然对衣原体和支原体等有良好的效果，但不良反应较多，如腹痛腹泻、胃绞痛等，患儿耐受性较差，需寻求其他安全的药物[3，4]。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，和红霉素在抑菌作用方面机理相似，可通过对细菌蛋白质合成进行抑制而达到抑菌效果，且对革兰阳性菌和阴性菌、厌氧菌等均有良好的抗菌作用。阿奇霉素在炎症部位可高浓度聚集，分布范围广，具有较强的渗透力，具有半衰期长和血药浓度高等特点，抗菌活性更强且不良反应少，患儿可耐受[5，6]。

本研究中，对照组应用红霉素治疗，阿奇霉素组应用阿奇霉素治疗。结果显示，阿奇霉素组小儿上呼吸道肺炎支原体感染治疗效果好于对照组(P＜0.05)；阿奇霉素组症状消失时间、肺部炎性病灶消失时间短于对照组(P＜0.05)；干预前两组C反应蛋白、白细胞计数相近(P＞0.05)；治疗后阿奇霉素组C反应蛋白、白细胞计数低于对照组(P＜0.05)。

综上所述，小儿上呼吸道肺炎支原体感染应用阿奇霉素治疗的效果确切，可有效改善临床症状和体征，降低机体炎性水平，值得推广。

[1]余莉,何艳.痰热清、氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的机制研究[J].海南医学院学报,2017,23(2):178-181.

[2]赵信超.支原体肺炎应用阿奇霉素与克拉霉素联合治疗的临床分析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(2):989.

[3]白小莉.阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].中国微生态学杂志,2015,27(11):1313-1315.

[4]石显明.阿奇霉素联合氨溴索治疗小儿支原体肺炎效果分析[J].中国社区医师,2017,33(8):66.

[5]苗二梅.氨溴索联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(21):2901-2902.

[6]叶旭芳.克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及对症状体征评分的影响[J].中国当代医药,2017,24(14):115-117.

Study on the efficacy of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumoniae infection in children with upper respiratory tract infection

Tang Fujie,Meng Xiaoli(Corresponding author)
Women and Children's Health Care Hospital of Fuling District,Chongqing City 408000

Objective:To investigate the efficacy of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumoniae infection in children with upper respiratory tract infection.Methods:255 cases of mycoplasma pneumoniae infection in children with upper respiratory tract infection were selected.They were divided into the two groups.The control group was treated with erythromycin,and the azithromycin group was treated with azithromycin.The curative total effect of the two groups of children with upper respiratory tract mycoplasma pneumoniae infection,the time of symptom disappearance and the time of pulmonary inflammatory lesion disappeared,C reactive protein and white blood cell count before and after intervention was compared.Results:The effect of mycoplasma infection in the azithromycin group was higher than that in the control group(P＜0.05).The disappearance time of symptoms and the disappearance time of inflammatory lesions in the azithromycin group were shorter than those in the control group(P＜0.05).After treatment,the C reactive protein and WBC count in the azithromycin group were lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:The use of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumoniae infection in children's upper respiratory tract is effective,and it can effectively improve the clinical symptoms and signs,and reduce the level of inflammation.

Mycoplasma pneumoniae infection in children's upper respiratory tract;Azithromycin;Treatment effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.15