刘 辉， 刘美香， 蔡淑萍， 马丽丽

酒精性肝硬化并肝性脊髓病1例并文献复习

刘 辉， 刘美香， 蔡淑萍， 马丽丽

肝性脊髓病(Hepaticmyelopathy，HM)是长期慢性肝病引起的颈髓以下脊髓侧索脱髓鞘病变，呈肢体缓慢进行性对称性痉挛性瘫痪，严重影响患者生活质量，为临床较为罕见的一种神经系统并发症，易出现漏诊、误诊。肝炎后肝硬化继发本病者近年来国内外报道相继增多，酒精性肝硬化并发本病者报道极少。本文综合相关文献报道及我院收治的1例酒精性肝硬化并发肝性脊髓病患者的临床资料分析如下。

1 临床资料

患者，男性，44岁，以“进行性双下肢力弱20 d”为主诉于2014年6月18日于我科住院治疗，患者于入院前20 d无明显诱因出现双下肢力弱感，进行性加重，于入院前7 d行走较前迟缓，抬脚费力，于当地传染病医院住院治疗，住院期间曾有一过性双手扑翼样震颤发作，查乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、抗-HIV均阴性，肝酶正常，血氨80 μmol/L，血白蛋白25.9 g/L，球蛋白36.7 g/L。腹部CT增强扫描：肝硬化，脾大，少量胸腹水，右肾前方及下腔静脉旁迂曲血管。于入院前4 d出现行走迟缓加重，抬脚困难，双脚拖地，无肢体麻木、大小便障碍等其他伴随症状。既往史：有酒精性肝硬化、腹水病史3 y，时有双手扑翼样震颤发作，间断住院治疗，3 y来大便不成形，3～4次/d；否认高血压、糖尿病、脑血管病史；否认肝炎、结核等传染病史；个人史：抽烟20 y，30支/d，近0.5 y 20支/d；饮酒20 y，前10 y场合性饮酒，3～5两/次，2～3次/w；近10 y酗酒，1.5～2斤/d，戒酒0.5 y。查体：体温36.3 ℃，脉搏64次/min，呼吸16次/min，血压90/60 mmHg；神志语利，皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，腹部柔软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢无浮肿。……