王 灿， 吴慧杰， 李金遥， 马倩倩， 李 鸣， 杨 薇

可逆性胼胝体压部综合征1例报告及文献复习

王 灿， 吴慧杰， 李金遥， 马倩倩， 李 鸣， 杨 薇

2011年，Garcia-Monco等将存在胼胝体压部短暂性病变的临床综合征命名为可逆性胼胝体压部综合征(reversible splenial lesion syndrome，RESLES)[1]。RESLES被定义为可逆的胼胝体压部病变，有时也累及脑室周围白质，皮质下白质和基底神经节。RESLES病例中儿童较多，成人少见，且主要发生在日本等亚洲国家，本质是可逆的细胞毒性水肿，致病原因不一。头部MRI(核磁共振)典型表现为胼胝体压部脱髓鞘改变，预后较好，一般去除病因(如低血糖)及对症支持治疗后症状及病变完全消失，少数需应用激素治疗。

1 临床资料

患者，女，28岁，酒吧工作人员，4 y前无明显诱因在静坐时自觉胃部不适，后突然出现抽搐，表现为意识丧失，双眼向左上方凝视，牙关紧闭，四肢先屈曲后伸直，伴四肢抖动，无口吐白沫，无舌咬伤，无尿便失禁。持续2 min后抽搐停止，意识恢复。醒后对当时情况不能回忆，无肢体活动不灵，无头晕，无头痛。此后共发生4次痫性发作，每次发作表现类似。4 d前曾发作1次。既往：否认各系统疾病。否认吸烟史。酗酒10 y，常为夜间饮酒，平均饮酒量约2斤/d，最高达4～6斤/d，未戒酒。查体：意识清楚，言语流利，余神经系统查体未见阳性定位体征。辅助检查：肝功 谷丙转氨酶 120 U/L，谷草转氨酶 220 U/L，直接胆红素7.00 μmol/l，碱性磷酸酶 204 U/L，Y-谷氨酰转肽酶 1962.0 U/L。血同型半胱氨酸 32 μmol/l。肾功 尿酸 393 μmol/l。血脂 总胆固醇 6.7 mmol/l，高密度脂蛋白胆固醇 3.93 mmol/，低密度脂蛋白胆固醇 2.18 mmol/l。风湿免疫常规、血常规、离子及心电图未见异常。……