黄苏东

[摘要] 目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎通过头孢西丁+阿奇霉素治疗的效果与安全性。 方法 随机选取该院2015年1月—2017年12月收治的支原体肺炎患儿83例，以不同治疗方法为差异分作两组，41例予以阿奇霉素治疗者作对照组，42例通过头孢西丁+阿奇霉素治疗者作治疗组，对比分析两组疗效及安全性。 结果 治疗组总有效率是97.62%，较对照组的80.49%高，差异有统计学意义（χ2=6.298，P=0.012）；治疗后，治疗组TNF-α、IL-6水平较对照组低，差异有统计学意义（t=8.359、5.858，P=0.010、0.020）；两组不良反应比较差异无统计学意义（χ2=0.131，P=0.717）。 结论 通过头孢西丁联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎展开治疗效果显著，且不良反应少。

[关键词] 头孢西丁；阿奇霉素；小儿支原体肺炎；效果；安全性

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）09（b）-0116-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of cefoxitin + azithromycin in children with pneumonia mycoplasma pneumonia. Methods 83 children with mycoplasmal pneumonia admitted to the hospital from January 2015 to December 2017 were randomly selected. The difference was divided into two groups according to different treatment methods. 41 patients were treated with azithromycin as control group and 42 patients received cefoxitin + Azithromycin treatment group for treatment group， comparative analysis of the efficacy and safety of the two groups. Results The total effective rate of the treatment group was 97.62%， which was higher than that of the control group，the different was statistically significant（χ2=6.298， P=0.012）. After treatment， the levels of TNF-α and IL-6 in the treatment group were lower than those in the control group，the different was statistically significant（t=8.359，5.858，P=0.010，0.020）； the difference in adverse reactions between the two groups was not statistically significant （χ2= 0.131， P=0.717）. Conclusion The efficacy of cefoxitin combined with azithromycin in the treatment of children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia is significant， and the adverse reactions are few.

[Key words] Cefoxitin； Azithromycin； Pediatric mycoplasma pneumonia； Effect； Safety

支原体肺炎是儿科呼吸道感染疾病的一种，由支原体感染引发，肺部炎症、咳嗽、发热是此病的常见表现[1]。小儿支原体肺炎病程较长，且可能引发多种并发症，使患儿生命健康受威胁[2]。对于支原体肺炎患兒，现阶段临床上多通过抗生素、抗病毒类药物展开治疗。此次研究将该院2015年1月—2017年12月收治的83例支原体肺炎患儿分作两组，予以不同治疗，旨在进一步探讨头孢西丁+阿奇霉素对小儿支原体肺炎的治疗效果与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究病例共随机选取83例，均为患支原体肺炎在该院接受治疗的患儿，依据不同治疗措施，将83例患儿分作两组，对照组41例，性别：男21例（51.22%），女20例（48.78%），年龄：3～8岁，平均年龄（5.52±1.34）岁。治疗组42例，性别：男22例（52.38%），女20例（47.62%）；年龄：3～9岁，平均年龄（5.63±1.28）岁。该次研究以通过该院医学伦理会审批，对比两组上述资料可见差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 纳入、排除标准

纳入：①以X线展开检查后已确诊，且满足《实用内科学》内与“小儿支原体肺炎”相符的标准；②患儿家属已配合对知情同意书进行签署。排除：①不符合纳入标准者；②合并其他呼吸系统疾病者；③合并其他机体器官、免疫系统疾病者；④过敏体质者。

1.3 方法

对照组予以阿奇霉素治疗（国药准字：H20000426），剂量10.0 mg/（kg·d），于250 mL葡萄糖注射液中溶入，静脉滴注，1次/d，持续1周。治疗组予以头孢西丁+阿奇霉素治疗（国药准字：H20057973），剂量10.0 mg/kg，于100.0 mL 5%的葡萄糖注射液中加入，静脉滴注，2次/d，持续1周。阿奇霉素药物、剂量、用法与对照组一致。

1.4 观察指标

①疗效。治疗后患儿体温、肺部干湿性啰音等全部症状均消失，X线检查显示肺部恢复至正常为治愈；治疗后患儿体温、肺部干湿性啰音等症状基本消失，X线检查显示病灶大部分被吸收为显效；治疗后患儿体温、肺部干湿性的啰音可见明显好转，X线检查显示病灶有缩小为好转；上述症状、X线检查未见明显改善，或者病情加重为无效[3-4]。总有效率通过治愈率+显效率+好转率计算。②炎性因子。分别于治疗前后测定两组患儿肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平。③不良反应。统计两组不良反应出现情况。

1.5 统计方法

该研究涉及数据均输入Excel表格展开统计处理，并以SPSS 20.0统计学软件分析，（x±s）表示计量资料，进行t检验，[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 炎症因子

治疗前，两组TNF-α、IL-6对比（P>0.05），治疗后，两组TNF-α、IL-6均下降，组间对比治疗组较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应

两组不良反应对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

小儿支原体肺炎的发生由支原体感染所致，支原体属于微生物的一种，不属于细菌，也不属于病毒，虽具备细菌常见的一些特征，但无细胞壁，通过细胞壁破坏产生作用的抗生素对其大多不会产生作用[5-6]。因此，通过抗生素对小儿支原体肺炎展开治疗时，需选用可阻碍支原体蛋白质合成的药物，如大环内酯类的药物。阿奇霉素属于新型大环内酯类药物的一种，可对支原体蛋白质的合成产生抑制作用，且有较强的组织渗透性，是支原体肺炎治疗的理想用药[7-8]。此外，肺炎支原体中有多种基因表达存在，耐药性发生的风险较大，因此临床上多会予以抗菌药物联用治疗[9]。

该次研究通过头孢西丁联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿展开治疗，结果显示，治疗组总有效率是97.62%，较对照组的80.49%高（P<0.05）；治疗后，治疗组TNF-α、IL-6水平较对照组低（P<0.05）。阿奇霉素具有对支原体进行抵抗、杀灭等作用，头孢西丁可对肺炎支原体产生抑制作用，能够有效杀灭肺炎支原体及其他细菌，二者联合应用可有效改善患者症状，并降低炎症因子水平。此外，此次研究结果显示，治疗总不良反应发生率是9.52%，与对照组的7.32%对比差异无统计学意义（P>0.05），该结果与Li S等人[10]通过此方法对支原体肺炎进行治疗不良反应发生率为6.73%相似。表明对支原体肺炎患儿实施治疗时，联用头孢西丁与阿奇霉素并不会导致不良反应增加，安全性理想。

综上所述，对支原体肺炎患儿展开治疗时，临床可选用头孢西丁与阿奇霉素联用的方案，以促进临床有效性、安全性的提升。

[参考文献]

[1] 侯昌凤，茅双根.儿童重症支原体肺炎治疗的进展[J].中华全科医学，2016，14（9）：1563-1565.

[2] 张晓娟，沈伊娜.小儿肺炎支原體肺炎发病机制的研究进展[J].安徽医学，2016，37（1）：111-113.

[3] 崔亚利，陈丽珠， 陈永传.小儿肺炎支原体感染诊治研究进展[J].海南医学，2016，27（9）：1486-1488.

[4] 王盟，张秀芹，杨静，等.阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液对支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群及血清炎症因子水平的影响[J].现代生物医学进展，2017（26）：5169-5172.

[5] 杨立新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较[J].中国医药导报，2016， 13（18）：173-176.

[6] Sharma L， Losier A， Tolbert T， et al. Pneumonia Updates on Legionella， Chlamydophila， and Mycoplasma Pneumonia[J].Clinics in Chest Medicine，2017，38（1）：45.

[7] 张亦男.热毒宁联合头孢西丁治疗小儿肺炎的效果探讨[J].当代医药论丛，2017，15（18）：158-159.

[8] 陆金勇.用头孢西丁钠与头孢吡肟对老年支气管肺炎患者进行治疗的效果与安全性对比[J].当代医药论丛，2017，15（23）：105-106.

[9] Gong L， Xu L， Diao M， et al. Clinical effect of treating secondary asthma attacks of children Mycoplasma pneumoniae with combined therapy of montelukast and azithromycin[J]. European Review for Medical & Pharmacological Sciences， 2016， 20（24）：5256.

[10] Li S， Sun H， Liu F， et al. Two case reports： Whole genome sequencing of two clinical macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae isolates with different responses to azithromycin[J]. Medicine， 2016， 95（38）：4963.

（收稿日期：2018-06-18）