陈芳芳

[摘要] 目的 探究“一病一品”护理模式在糖尿病足护理中的应用效果。方法 选取2017年4月—2018年4月来该院治疗的糖尿病足患者46例作为该次实验的研究对象，并按照随机数字法则分为23例比较组和23例研究组。其中比较组采用常规护理模式，研究组采用一病一品护理模式，对比两组患者的临床护理效果、护理满意度及护理前后健康知识、生活质量评分。 结果 护理后，研究组患者的护理总有效率与护理满意度分别为95.7%、95.6%，显著高于比较组的78.3%、73.9%，且健康知识及生活质量评分也均优于比较组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 “一病一品”护理模式在糖尿病足护理中的应用效果显著，既提高了护理效果及护理满意度，又提升了患者对糖尿病足健康的认识，改善了患者的生活质量，值得临床推广应用。

[关键词] 一病一品;糖尿病足;护理;应用效果

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0127-03

糖尿病是一个慢性的、严重威胁人类健康的疾病，不仅病程长、病情复杂，而且随着病情的迁延和时间的增长，还会随之出现一些慢性的并发症，而糖尿病足便是糖尿病患者中一种比较严重也比较常见的并发症，由于治疗难度大，严重者往往不得不截肢以保全性命，这给患者的身心带来了严重的伤害[1]。如何对糖尿病足患者采取有效的治疗及护理措施，分析2017年4月—2018年4月间来该院治疗的46例糖尿病足患者的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取来该院治疗的糖尿病足患者46例作为该次实验的研究对象，并按照随机数字法则分为23例比较组和23例研究组。比较组中，男性患者14例，女性患者9例，年龄分布在44～76岁，平均（60±2.5）岁，病程3～27年，平均（11.2±3.6）年;研究组患者中，男性13例，女性10例，年龄分布在46～78岁，平均（61±2.8）岁，病程3.5～29年，平均（11.8±3.3）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

比较组患者采用常规护理干预，具体措施包括降血糖、足部溃疡消炎及抗感染治疗与护理等[2];研究组则在比较组的基础上采用一病一品护理模式，具体为：①抽派临床护理经验丰富的1名护士长及若干护理人员组成“一病一品”护理小组，并对其进行糖尿病足相关健康及护理知识、技能方面的培训，务必掌握糖尿病足的发病机制、临床表现、病因等，明確护理要点，制定详细的、针对性的护理计划，由护士长及责任护士定时或不定时随机抽查护理质量，及时发现护理中存在的问题，并及时纠正和处理[3];②所有护理人员每天跟随主治医生对患者进行查房，了解患者病情的进展、测量血糖，为患者的用药提供依据;③护理小组共同制定糖尿病足健康宣教计划单，采用健康指导手册、口头教育或视频等方式对患者进行疾病相关的健康教育，提高患者对病情正确的认识，并由护理组长对患者健康知识的掌握情况进行评估[4];④加强对患者糖尿病足溃疡及感染的护理，全面评估患者的病情，并对其足部病变进行准确的分级，根据患者的实际情况给予针对性的护理措施;将患者的患肢抬高30～40°，以防下肢水肿，并采用支架或海绵衬垫保护患者的组跟和内外踝，以防压疮，对于有创伤的患者，要坚持每日换药或冲洗，保持创面的清洁，在清创过程中动作要轻，并严格按照无菌操作[5];⑤糖尿病足由于病程长、并发症多，加上心理及经济压力大等原因，患者常常会因此产生焦虑、抑郁等不良情绪，甚至对治疗失去信心，不愿配合医生的治疗，护理人员要加强与患者沟通和交流，体贴、关心患者，尽量满足患者合理的需求，多向患者及其家属介绍治疗成功的案例，并多鼓励喝安慰患者，树立其治疗信心，减轻其心理负担和不良情绪[6]。

1.3  观察指标

观察患者的护理满意度、护理效果及护理前后健康知识、生活质量评分，生活质量评分依据Karnofsky（KPS，百分法）评分标准进行评分，健康知识评分依据医院自制的评分量表，总分20分，分数越高，表示健康知识掌握情况越好[7]。

1.4  统计方法

该次研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理效果比较

比较组的护理总有效率为78.3%，研究组的护理总有效率为95.7%，研究组显著优于比较组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度比较

比较组的护理总满意度为73.9%，研究组的护理总满意度为95.6%，研究组的护理满意度显著高于比较组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 护理前后健康知识及生活质量评分比较

两组患者在护理前的健康知识及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者的健康知识及生活质量评分均显著优于比较组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

作为糖尿病中晚期最严重、最常见的一种并发症，糖尿病足也是导致糖尿病患者丧失工作、生活能力、残疾，甚至死亡的最主要的原因[8]。糖尿病足主要是由糖尿病血管或神经病变、感染等因素导致糖尿病患者下肢或足部组织破坏的一种病变。糖尿病足的发病主要是因为患者本身就有长期的糖尿病史，血糖常居高不下，使得脂代谢紊乱，从而造成动脉管腔狭窄或闭塞，影响了下肢血管的供血通道，从而对远端组织（足部）的供血产生影响，进而导致下肢组织缺血缺氧，形成糖尿病足[9]。糖尿病足在临床上常表现为下肢或足部皮肤表面溃疡、感染、足趾畸形等，其治疗一般是根据患者的实际病情及糖尿病足的等级给以针对性的治疗[10]。若不采取及时有效的治疗及护理措施，往往有截肢的风险，严重影响患者的生活质量，并对患者的身心造成极大的伤害[11]。

“一病一品”是一种具有高度针对性的护理模式，其主要是在具体的科室为具体的专科内容树立、制定一种高品质的专科特色护理项目、模式，从而大大提升了医院的护理质量及护理效果[12]。

该次实验中，两组患者采用不同的护理模式。结果显示经不同护理后，研究组患者的护理效果、护理满意度、健康知识及生活质量评分均显著优于比较组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于糖尿病足患者，采用“一病一品”护理模式比采用常规护理模式更有效，既提高了治疗效果及护理满意度，又提升了患者对疾病相关知识的认识和了解，改善了患者的生活质量，是一种有效的护理模式，值得临床推广应用。

[參考文献]

[1]  曹媛，苏广，彭玉梅，等.糖尿病足护理中应用"一病一品"护理模式的效果评价[J].中国医药科学，2017，7（16）：146-149.

[2]  林美菊.“一病一品”护理模式在糖尿病足护理中应用探讨[J].糖尿病新世界，2017（13）：73-74.

[3]  沈坚珍.基于授权理论的护理服务在糖尿病足患者伤口护理中的应用研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（3）：187-189.

[4]  王丽芹，李思慕，孙忠人，等.应用协同护理模式减轻糖尿病足病人照顾者照顾负担的效果观察[J].护理研究，2017，31（11）：1354-1356.

[5]  燕长花.不同护理模式在糖尿病足临床护理中的应用效果比较[J].当代医学，2016（4）：121-122.

[6]  刘苑清.探讨护理干预在糖尿病足再次感染患者伤口护理中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（35）：5445-5446.

[7]  江敏君，赖旦辉，梁秀君，等.“一病一品”在糖尿病足护理中的应用效果[J].护理学报，2016（12）：17-19.

[8]  刘连君，代亚丽，刘纳.预见性护理在糖尿病足预防中的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：161-162.

[9]  李青春.糖尿病足护理中应用持续护理质量改进的效果观察[J].医药与保健，2015（1）：109-110.

[10] 朱霖.护理干预在VSD治疗糖尿病足中的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：127-128.

[11] 岳风枝.护理干预在糖尿病并发糖尿病足中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2015（18）：185-186.

[12] 陈燕，牛魏魏.以罗伊适应模式为指导的护理程序对老年0级糖尿病足患者的应用效果评价[J].蚌埠医学院学报，2015，40（9）：1275-1278.