高彬燕

[摘要] 目的 探讨针对多囊卵巢综合征并糖尿病患者采用综合治疗的效果及价值。方法 选取该院2015年4月—2017年4月期间内接收的82例多囊卵巢综合征并糖尿病患者，随机分为观察组与对照组，每组41例，分别接受综合治疗、常规治疗。对比治疗效果，观察治疗后妊娠结局，子宫各指标以及性激素水平、血糖水平。结果 观察组治疗总有效率、1年内妊娠率较对照组更高，且自然流产率、妊娠糖尿病率、妊娠高血压率以及FBG、2 hPBG、HbA1c水平较对照组来说均更低;观察组治疗后优势卵泡数量、排卵期子宫内膜厚度、子宫体积以及E2水平较对照组均更高，且LH、FSH、T水平较对照组更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对多囊卵巢综合征并糖尿病患者可采用综合治疗，能够改善性激素水平，降低血糖，提高妊娠几率，临床实用价值较高。

[关键词] 多囊卵巢综合征;糖尿病;综合治疗;妊娠结局

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0037-03

近年来临床中多囊卵巢综合征发病率逐年增长，主要由于雄激素水平过高所导致，若不及时治疗，雄激素对卵母细胞造成损伤，最终会导致患者自然流产[1]。相关研究证实，大部分多囊卵巢综合征患者长期处于异常代谢状态，极易引发糖尿病等症。多囊卵巢综合征并糖尿病患者妊娠结局较差，因此需要采取措施进行综合治疗，以达到改善妊娠结局的目的。基于此，2015年4月—2017年4月期间该研究主要探讨针对多囊卵巢综合征并糖尿病患者采用综合治疗的效果及价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院接收的82例多囊卵巢综合征并糖尿病患者，随机分为观察组与对照组，每组41例。观察组年龄24～35岁，平均年龄（29.5±5.5）岁，病程1～4年，平均病程（2.5±1.5）年;对照组年龄26～33岁，平均年龄（29.5±3.5）岁，病程2～3年，平均病程（2.5±0.5）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

纳入标准：①符合《实用妇科内分泌学》[2]中相关诊断标准;②1年内性生活正常，未采取任何避孕措施，仍无法成功妊娠;③该研究已获该院批准，患者知情同意;④恶性肿瘤患者、精神疾病无法配合治疗患者不纳入该次研究。

1.2  方法

给予对照组常规治疗，服用达英35（国药准字J20140114）治疗，口服，于患者月经结束后第5天服用药物，服用21 d，1片/次，1次/d，连续治疗3个月。

给予观察组综合治疗，在服用达英35的基础上增加接受饮食、运动、生活指导等，为患者制定个性化康复方案，同时增加服用二甲双胍（国药准字J20120010）治疗，口服，500 mg/次，2次/d。

1.3  疗效评价与观察指标

治疗6个月后对比治疗效果，显效：临床症状完全消失，月经周期恢复正常，性激素水平恢复正常;有效：临床症状显著改善，月经周期、性激素水平基本恢复正常;无效：临床症状无任何变化，月经周期及性激素水平依然处于异常状态[3]。

治疗3个月后对子宫各项指标进行一次评价，包括优势卵泡数量、子宫内膜在排卵期的厚度等指标，优势卵泡数量测量于月经第9天开始测量，卵泡小于10 mm者每3 d测量一次，卵泡大于12 mm者每2 d测量一次，卵泡大于15 mm者每1 d测量一次。观察治疗前后性激素水平情况，包括血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌激素（E2）、睾酮（T）。观察治疗后妊娠结局，包括1年内妊娠情况、自然流产、妊娠糖尿病、妊娠高血压发病情况。观察治疗后血糖水平，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对该研究数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果对比

表1中观察组治疗总有效率92.68%较对照组80.49%更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  治疗后子宫指标对比

表2中观察组治疗后优势卵泡数量、排卵期子宫内膜厚度、子宫体积较对照组均更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  治疗前后性激素水平对比

表3中观察组治疗后LH、FSH、T水平较对照组与治疗前显著降低，且E2水平较对照组与治疗前显著增高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4  妊娠结局对比

表4中观察组治疗后1年内妊娠率39.02%较对照组21.95%更高，且自然流产率4.88%、妊娠糖尿病率2.44%、妊娠高血压率2.44%较对照组12.19%、14.63%、9.76%更低，比較差异有统计学意义（P<0.05）。

2.5  治疗后血糖水平对比

表5中观察组治疗后FBG、2 hPBG、HbA1c较对照组来说均更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

多囊卵巢综合征并糖尿病主要是由于女性代谢异常以及内分泌紊乱所导致，使得患者出现月经紊乱、闭经，甚至无排卵等症，引发不孕。临床认为只有子宫完整、输卵管不阻碍的人方能顺利受孕。近年来，达英35联合二甲双胍用药方案在多囊卵巢综合征并糖尿病临床治疗中使用较为广泛，达英35用药后能够有效抑制雄激素以及垂体黄体生成素的分泌，间接促进了患者性腺激素的分泌，并且有效改善了患者卵巢局部以及子宫部位的血供情况，使月经周期逐渐恢复正常[4]。而二甲双胍自问世以来，在临床中已应用几十年有余，该药用药后能够加大与胰岛素受体的亲和力，从而促进葡萄糖的摄取，能够有效降低血糖水平。并且该药在一定程度上降低了胰岛素的抵抗力，因此能够间接降低患者雄性激素的分泌，从而达到改善卵巢功能的目的[5]。此外，二甲双胍还能有效的保护患者的心血管，通过降低血压以及周围血管的阻力，增强局部营养交换和血液供应。

杨云云[6]研究曾提出，促进患者卵泡的发育、诱发患者排卵是治疗多囊卵巢综合征不孕的主要方式。该研究结果显示，接受综合治疗的观察组患者治疗总有效率、成功妊娠率较对照组来说更高，且不良妊娠结局发生率较对照组更低，与张金荣等[7]研究结果完全一致。提示综合治疗能够促进患者性腺激素的分泌，使受精卵正常生长和发育。并且早在卢蓉[8]的研究中曾指出，接受综合治疗的患者治疗后子宫情况以及性激素水平、血糖水平均得到显著改善，且改善程度较常规治疗患者来说更优，该研究结果与之符合。由此可知，综合治疗能够降低血糖，并提高多囊卵巢综合征不孕患者的妊娠率，主要是由于达英35能够促进患者子宫卵巢供血情况的恢复，并且能够为患者的受孕提供良好的宫内环境，促進子宫内膜的正常生长和发育[9]。且目前来说医学上尚未发现严重的毒副作用，联合用药应用前景较为理想。

综上所述，综合治疗可用于多囊卵巢综合征并糖尿病患者临床中来，能够有效缓解临床症状，并改善性激素水平及血糖水平，降低不良妊娠结局的发生几率，值得在临床中推广。

[参考文献]

[1]  李扬璐， 阮祥燕， Alfred O.Mueck. 多囊卵巢综合征对妊娠结局的影响研究进展[J]. 首都医科大学学报， 2016， 37（4）：449-453.

[2]  李悠. 个体化综合治疗对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响[J]. 中国卫生标准管理， 2017， 8（16）：45-46.

[3]  芦笛， 白伶俐.妊娠期糖尿病合并多囊卵巢综合征患者的不良临床结局分析[J].中国计划生育和妇产科，2016，8（10）：69-72.

[4]  沙建伟.二甲双胍治疗妊娠合并多囊卵巢综合征和妊娠期糖尿病的有效性及安全性分析[J].糖尿病新世界， 2016， 19（24）：33-34.

[5]  刘晓翠，王红梅，刘佰叶.影响多囊卵巢综合征患者妊娠结局的相关因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（16）：1894-1895.

[6]  杨云云.刍议多囊卵巢综合征并糖尿病患者的综合治疗对妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：89-90.

[7]  张金荣， 赵远.多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病孕妇孕产结局分析[J].中国计划生育学杂志， 2016，24（6）：388-390.

[8]  卢蓉.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征孕妇妊娠结局的研究[J].浙江临床医学， 2017， 19（6）：1070-1071.

[9]  王苗苗， 薛惠英，仲纪祥.丹参酮预处理结合促排卵治疗对多囊卵巢综合征合并代谢紊乱患者妊娠结局的影响[J].中国临床研究， 2016， 29（11）：1479-1481.