陆桂芳

在很多痛风患者的药箱里，都有一种叫非布司他的药，它可以有效降低患者血液中尿酸水平以治疗痛风。但去年年底，美国食品药品管理局（ FDA）发布的一则警示其心血管安全性的公告，让很多风湿科医生及痛风患者有所犹疑。

那么，作为降尿酸的推荐药物，到底该如何客观看待其降尿酸效果与心血管安全性呢？浙江大学医学院附属第二医院风湿科主任吴华香作了解答。

痛风与心血管疾病紧密相关

2017年11月15日，美国食品药品管理局（FDA）发布安全性警示公告称，一项安全性临床试验的初步结果表明，与别嘌醇相比，抗痛风药非布司他可能增加心脏相关性死亡的风险。由此，不少医务人员与痛风患者开始担心非布司他的心血管安全性。

在谈论痛风药物的心血管安全性之前，不妨先看看痛风与心血管疾病本身是否存在什么联系。

痛风本身跟心血管疾病关系密切。痛风是体内尿酸沉积在一个或多个关节，并出现急性红肿、剧痛症状的疾病。根据一系列病例数多、随访时间长的研究表明，血尿酸水平和急性心梗、脑卒中，以及所有心血管事件存在一定的相关性，它是一个独立的危险因素。血尿酸水平每升高86微摩尔/升，预测心血管事件的概率就高于总胆固醇升高1.078微摩尔/升或血压升高21.3毫米汞柱所致的心血管事件。

尿酸是心血管事件的独立危险因素。从尿酸与高血压的关系来看，在高血压患者中，高尿酸血症患病率达20%～40%，痛风患者中高血压的患病率有达25%～50%0多个心血管流行病学研究一致证实，血尿酸是高血压发病的独立危险因素，血尿酸水平每增加1毫克，分升，高血压发病相对危险增加25%。……