赵雨

（河北省衡水市第四人民医院，河北 衡水 053000）

血清β2-微球蛋白与免疫球蛋白联合检测在多发性骨髓瘤诊断中的临床意义分析

赵雨

（河北省衡水市第四人民医院，河北 衡水 053000）

目的了解对多发性骨髓瘤患者进行血清β2-微球蛋白联合免疫球蛋白检测手段的诊断价值。方法 纳入2015年2月至2017年2月本院收治确诊多发性骨髓瘤患者200例相关数据并将其设为观察组，另选同期间在本院接受健康体检并提示无异常群体100例将其设为对照组。对两组对象均进行血清β2-微球蛋白和免疫球蛋白检测，通过对不同人群进行血清β2-微球蛋白和免疫球蛋白联合检测数据对比了解该诊断方式的临床应用价值。结果观察组检测后提示β2-微球蛋白、IgA指标显著高于对照组（P＜0.05）；观察组IgM指标显著低于对照组（P＜0.05）。结论对多发性骨髓瘤患者进行血清β2-微球蛋白以及免疫球蛋白手段联合检测，其诊断所得数据有助于医生更好制定治疗方案，保障预后质量，值得临床借鉴。

血清β2-微球蛋白；免疫球蛋白；多发性骨髓瘤；诊断价值

0 引言

多发性骨髓瘤在临床属于发病率较高的恶性浆细胞疾病，此类疾病患者骨髓中浆细胞增殖速度出现异常并直接破坏骨骼，血清中有单克隆免疫球蛋白，如果没有得到及时干预则可引发肾功能障碍、贫血等情况，随着我国人口老龄化逐渐深入，该病发病率呈现逐渐提高的趋势并对人们的健康、生存质量都造成严重威胁。多发性骨髓瘤治疗原则在于早发现、早干预，以往多用骨髓穿刺活检手段，但该方式取材中存在一定的局限性，且其有创特点难以让患者接受。本院近年始对多发性骨髓瘤患者用血清β2-微球蛋白联合免疫蛋白方式检测，对病情准确评估提供有效帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2015年2月至2017年2月本院收治确诊多发性骨髓瘤患者200例相关数据并将其设为观察组，其中男女例数对应为113例、87例；年龄45-80岁，平均（58.5±1.7）岁；病程时间1-13月，平均（4.2±0.2）月。另选同期间在本院接受健康体检并提示无异常群体100例将其设为对照组，该群体中男女例数对应为56例、44例；年龄45-78岁，平均（57.5±1.6）岁。此次研究对象组间数据如性别、年龄并无统计学差异（P＞0.05），对前瞻对照分析公正性不造成影响。

1.2 诊断标准

观察组患者均与下列内容标准相符合：①骨髓检测提示浆细胞在15%以上，发现有异常浆细胞，接受组织活检确诊浆细胞瘤；②血清检测提示存在单克隆Ig（M蛋白）：IgG指标在35g/L以上，IgA指标在20g/L以上，IgM指标在15g/L以上；③存在溶骨病变或广泛骨质疏松症状，原因不明[1]。

1.3 检验方法

所有研究对象抽取外周静脉血，量在3-5mL，将血液加入装有到1mL枸橼酸钠试管，摇动，等到血液充分抗凝后将其抽取，注入到离心管当中，在设置为4℃的低温离心机当中进行离心处理，2000r/min，离心时间20min。将患者血浆抽取后通过EDTA方法进行抗凝，处理后30min进行检测，放置于-80℃环境中备用。

对两组对象β2-微球蛋白、IgM指标检测方法选免疫比浊法；对齐IgA、IgG指标检测用溴甲酚绿法。

1.4 统计学方法

研究涉及数据均采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料以率且予以χ2检验，计量资料以均数±标准差且予以t检验，数据（P＜0.05）则有统计学意义。

2 结果

观察组检测后提示β2-微球蛋白、IgA指标显著高于对照组（P＜0.05）；观察组IgM指标显著低于对照组（P＜0.05），详情请见表1。

表1 两组对象血清β2-微球蛋白、免疫球蛋白指标数据比较（±s）

表1 两组对象血清β2-微球蛋白、免疫球蛋白指标数据比较（±s）

组别 β2-微球蛋白（mg/L） IgA（g/L） IgM（g/L）对照组（n=100） 2.28±0.58 3.18±0.68 1.95±0.76观察组（n=200） 9.35±2.67 15.36±3.21 0.72±0.23

3 讨论

M蛋白是由于骨髓当中无节制异常增殖所产生的一种单克隆免疫球蛋白类物质，为恶性浆细胞产物，所产出的蛋白类物质如果在电泳状态下，则长期保持在基底偏窄但是整体均匀的单峰状态[2]。

一般情况下人体血清当中也存在单克隆免疫球蛋白类物质，如果机体没有处于异常状态，则多克隆免疫球蛋白合成速度会在一定程度被控制，而正常免疫球蛋白数量也会对应下降，让患者的机体免疫功能受到影响。随着多发性骨髓瘤病情的恶化发展，有较高的概率发生感染并发症，此时患者本周氏蛋白指标明显增加，发展到最后可诱发如贫血、肾功能受损等系列病理学变化[3]。

从本文研究数据当中，可知相对于正常群体，多发性骨髓瘤患者接受β2-微球蛋白联合免疫球蛋白检测，各项数据之间均存在显著差异，可知联合检测手段对此类患者有着令人满意的诊断效果。骨髓瘤疾病患者相关指标异常变化的机制包括以下几个方面：（1）β2-微球蛋白受到肿瘤细胞的刺激，在合成、分泌方面能力异常提升；（2）该病患者体内存在的正常状态细胞被大量破坏，导致β2-微球蛋白分泌量异常加快[4]；（3）患者本身肾脏组织受到肿瘤细胞一定程度浸润伤害，使得其肾脏在一定程度存在损伤，影响肾小管存在的重吸收功能，难以顺利排出体内存在的β2-微球蛋白，因此血液中该指标出现异常升高趋势。同时β2-微球蛋白在肿瘤负荷量中存在密切联系，因此该指标异常提示患者机体存在异常情况[5]。

综上所述，对多发性骨髓瘤患者进行血清β2-微球蛋白以及免疫球蛋白手段联合检测，其诊断所得数据有助于医生更好地制定治疗方案，保障预后质量，且对于病情改善评估也有一定价值，可据此调整治疗措施，更具针对性，因此值得临床借鉴。

[1] 袁瑞丽,刘妮,张凯歌,等.血清轻链κ/λ比值在诊断多发性骨髓瘤和原发性肾病中的临床价值[J].中国医师杂志,2016,18(4):539-543.

[2] 汪国琴,易筱荣,赵强强,等.IL-10、IL-22、IL-1β和β-2微球蛋白联合检测在多发性骨髓瘤中的应用及其意义[J].医学临床研究,2017,34(6):1181-1183.

[3] 杨肃文,王伟,金红,等.意义未明单克隆免疫球蛋白病及多发性骨髓瘤患者微RNA-221和微RNA-222的表达[J].浙江大学学报(医学版),2016,45(4):371-378.

[4] 钟宏文,欧阳能英,谢丽慧,等.MA/Cr、β2-MG、Hcy、Cys-C检测对多发性骨髓瘤肾功能损伤诊断价值的探讨[J].实验与检验医学,2016,34(2):205-207.

[5] 李娟红,赵子贤,李珍瑶,等.4项生化指标检测在多发性骨髓瘤患者早期肾伤害的诊断价值[J].国际检验医学杂志,2016,37(9):1188-1189.

Clinical Significance of Combined Detection of Serum β2- Globulin and Immunoglobulin in the Diagnosis of Multiple Myeloma

ZHAO Yu
(The Fourth People’s Hospital of Hengshui, Hengshui, Hebei, 053000)

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of serum β2- globulin combined with immunoglobulin in patients with multiple myeloma.MethodsDuring the period from February 2015 to February 2017, 200 patients with multiple myeloma were diagnosed and treated as observation group. In addition, 100 healthy people were given physical examination in our hospital during the same period, and no abnormal group was found. The subjects of two groups were detected the serum β2- microglobulin and immune globulin, the serum β2- microglobulin and immune globulin combined with detection data comparison about the diagnosis value of clinical application of different people.ResultsThe expression of β2-microglobulin, IgA in the observation group was significantly higher than that in the control group (P＜0.05). The IgM index of the observation group was significantly lower than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe serum β2-microglobulin and immunoglobulin were detected in patients with multiple myeloma. The data of diagnosis were helpful for doctors to develop treatment plan and guarantee the quality of prognosis.

Serum β2-microglobulin; Immunoglobulin; Multiple myeloma; Diagnostic value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.05