韩文娟,刘 涵,王贵生,季瑞琪,关 怀

多排螺旋CT诊断房间隔脂肪瘤样肥厚1例

韩文娟1,刘 涵2,王贵生1,季瑞琪1,关 怀3

房间隔脂肪瘤样肥厚；螺旋CT；影像学诊断

房间隔脂肪瘤样肥厚(lipomatous hypertrophy of the interatrial septum，LHIS)，由大量聚集于房间隔的无包膜的成熟组织细胞形成，是一种良性病变，临床少见，CT检出率达2.2%，一般无需处理，若瘤体大且压迫心脏时，可引起患者运动能力差，活动后气短，甚至发生猝死[1，2]。本病多无明显的临床症状，常在胸部或心脏检查、手术或尸体解剖中无意发现。

1 病例报告

患者，女，68岁，2016-09-25于武警总医院门诊就诊。因发作性头痛、头晕1个月余入院。既往高血压、糖尿病5年余，血压最高150/80 mmHg，空腹血糖最高12 mmol/L,餐后血糖15 mmol/L，就诊时血压、血糖控制良好。头颅CT检查示双侧基底节区腔隙性脑梗死；常规心电图检查示窦性心率；体检超声心动图示：房间隔占位，性质待定，建议进一步检查。后行冠状动脉CT血管成像(computed tomography angiography, CTA)检查，冠状动脉各支未见明确狭窄梗阻性病变；房间隔层面显示房间隔明显增厚，最厚处约为18 mm，在房间隔中部层面呈典型跨越卵圆窝的哑铃状，CT值-22 Hu，为均匀脂肪密度，增强扫描后未见强化(图1)，CT诊断为LHIS。

图1 房间隔脂肪瘤样肥厚CT表现

A.平扫房间隔层面显示房间隔明显增厚，约18 mm，CT值-22HU，为均匀脂肪密度；B.增强扫描后无强化；C.在房间隔中部层面呈典型的跨越卵圆窝的哑铃状脂肪密度

2 讨 论

LHIS是一种少见的良性病变，原因不明。文献[3]报道，该病与原始心房在形成房间隔时存在的胚胎间叶细胞在一定促进因素刺激下发展成脂肪细胞并过度增殖有关，且与年龄增长和过度肥胖相关，多见于老年人，尤以女性多见。……