王媛媛,耿 野,姚 丽

远红外线联合喜疗妥治疗透析通路相关性肢端缺血征60例

王媛媛,耿 野,姚 丽

动静脉内瘘相关性肢端缺血征；远红外线治疗仪；照射疗法；喜辽妥；按摩

透析通路相关性肢端缺血征(hemodialysis access induced distal ischemia,HAIDI)，是动静脉内瘘一种较严重的并发症[1],其发生率为 1%～8%[2]，如不及时发现处理，则可能导致截指或截肢等严重后果。我院血液净化室2014-06至2017-010对维持性血液透析60例采用远红外线联合喜疗妥治疗，利用远红外线的热效应和非热效应功能，改善血管内皮功能，降低氧化应激等作用，在治疗HAIDI轻微症状方面，取得满意效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 60例中，男38例，女22例；年龄39～75岁，平均(49.35±16.53)岁；透析时间2～13年，平均(6.46±2.35)年。原发病：糖尿病35例，高血压肾病15例，血管炎7例，狼疮性肾炎3例。血管通路均为前臂AVF，使用16 G针穿刺，每周透析3次，每次4 h，血流量200～300 ml/min。纳入标准：(1)AVF术式为头静脉与桡动脉侧侧或端侧吻合；(2)均存在HAIDIⅠ级、Ⅱ级缺血表现，符合临床缺血症状分级[3]；(3)自愿参加本研究，签署知情同意书。排除标准：意识不清，沟通障碍，不能如实表达内心自我感受者；不配合或中途退出者。

1.2 方法 血液透析治疗开始后，用温毛巾擦洗干净内瘘侧手掌，涂抹喜辽妥软膏，将3～5 cm的乳膏仔细均匀涂抹在内瘘侧手掌掌侧(照射部位)，避开破损的皮肤和开放性伤口，操作者双手托住患者手掌，用拇指指腹按顺时针方向轻柔按摩10 min，再用TY-102F型号远红外线内瘘治疗仪，对内瘘侧手掌掌侧进行照射，照射时间40 min，照射区域10×20 cm2，下机前30～60 min停止照射，治疗仪和皮肤距离20 cm(定距杆)，每周3次，连续治疗3个月。……